高血压患者如何稳定血压？高血压出行注意事项

高血压是中老年人常见的心血管疾病，不少人对高血压有诸多误解，常常会自行调整用药，或者疑惑为何血压总是居高不下。今天家庭医生在线请到广州医科大学附属第二医院心内科的钟�S副教授，请他来为我们解答一些常见的高血压问题。

家庭医生在线：人的血压一天内是如何波动的，什么时候血压最高？

钟�S副教授：正常来说血压一般是清晨和下午两点钟有两个小高峰，其他时候，晚上睡觉前一般是最低的。所以我们建议病人量血压的时候，一般是量清晨和晚上睡觉前的两个血压。但是有些高血压的病人他的血压规律是有波动的，是有变化的，我们叫反勺型血压。他早上的血压有时候不高，或者上午血压不高，反倒是下午或者晚上血压高，这种病人血压对他的危险程度是更大的。

家庭医生在线：在家自己测量血压要注意什么问题？

钟�S副教授：在家自己量血压其实是一个非常好的监测血压的办法，我们提倡患者在家里自己量血压。在家里自己量血压，可以避免白大衣性高血压的表现。就是他在医院里血压会高，在家里血压平均来算反而会稍微低一点，这种状态其实是最能反映他血压的波动情况的。我们一般建议患者坐在有靠背的凳子上，比较舒适的环境，测量血压的袖带和心脏是平齐的，静息休息大概5-10分钟再开始量血压。

家庭医生在线：天气冷下来高血压患者要调整用药吗？

钟�S副教授：如果是天气冷，正常人的血压会增高，这就要求我们实时监测血压。比如一天这段时间监测血压都是在稍微高一点的程度，我们就需要用降压药物。但反过来说在夏天，很多加药的病人反而会低血压。是因为在夏天的时候人的血管是扩张的，血压是稍微低一点的。所以在夏天和冬天，都需要调整降压药物。另外我们建议高血压的病人不要在忽冷或忽热的环境下待太久时间。

家庭医生在线：血压总是降不下来可能是什么原因？

钟�S副教授：血压总是降不下来，叫做顽固性高血压。怎么判断是顽固性高血压？第一，这个病人是不是有一些影响因素，一些疾病会导致血压增高；第二，他用药不是很规律的情况；第三，他用药的时间点是不是正确的，比如他吃降压药的时候是他血压最低的时候，反倒血压最高的时候他没有吃降压药。所以这种情况我们建议，每个病人最好做一次动态血压，24小时的动态血压来监测整个血压，在一天的波动情况，方便我们医生指导用药。

家庭医生在线：血压忽高忽低不稳定有哪些原因？

钟�S副教授：正常的人血压就会忽高忽低，正常人他有血压波动的情况早上十点钟是一个高峰，到下午两点钟是另外一个小高峰，这是正常的血压波动情况。另外人的情绪、活动或者激素的影响，或者自身紧张都可以影响血压的情况。所以我们要求量血压在尽量平静的状态下量，如果是血压变化特别大的情况，建议患者来医院就诊查明原因。

家庭医生在线：单纯收缩压高是很危险的情况吗？为什么？

钟�S副教授：单纯收缩压高在老年人身上是特别常见的，为什么老年人会收缩压高呢？是因为老年人的血管已经有硬化了。收缩压和舒张压都是有特别意义的，收缩压可以提供外周器官的供血，舒张压是提供心脏的供血，舒张压过低也不好，收缩压过高也不好。

如果它的收缩压和舒张压差的太大，收缩压特别高的情况下，我们要提示血管开始硬化了，全身的血管也可能会硬化，需要抗动脉硬化的治疗。另外如果收缩压太高的话，会引起出血或者脑溢血的发生，其实是比较危险的。

家庭医生在线：血压是不是越低越好呢？血压维持在什么标准比较好？

钟�S副教授：正常人的收缩压在90-140毫米汞柱是最好的，如果是一般正常人的话建议在120左右，但是有些女性的患者她一直以来血压都是比较低的，90-100左右，这个其实是可以接受的。最好的血压是120左右。

家庭医生在线：哪些高血压患者可以不吃药？

钟�S副教授：如果是血压升高的患者都得要吃药，因为血压一升高，患心血管病的风险就呈指数性的增加。把血压降下来，发病的风险也会跟着血压的指标相应地下降。所以如果血压增高的患者，在查清楚什么原因的情况，或者说有明确的原因，如果去除这些明确原因，可以不吃药。如果没有找到明确原因，就一定要用药把血压降到正常范围。

家庭医生在线：血压不稳定比血压持续高更危险吗？

钟�S副教授：这两个都一样危险，血压持续高就像堤坝蓄水一样，蓄得很高了，有可能一下子冲垮堤坝。血压不稳定就像海浪拍击一样，也是持续的摧毁，相对来说如果是血压变化特别大，而且血压峰值特别高的时候是最危险的。

家庭医生在线：假期高血压患者饮食上要注意什么？

钟�S副教授：所有的时间，高血压患者都尽量要少盐少油的饮食。我们建议每天固定的食盐量大概一啤酒瓶盖的量，是每个人用的。尽量少一些煎炸的饮食、少油腻的饮食，对高血压患者有益的。可以多吃些水果，多吃一些蔬菜。水果比如说橘子、苹果对心脏比较好的，西红柿这些碱性的水果也是很好的。

家庭医生在线：高血压患者可以坐飞机吗？坐飞机要注意些什么？

钟�S副教授：如果是血压在控制的情况下是可以坐飞机的，如果用药能够的控制好的话。假如血压控制的不好，超过了正常范围很高，比如160以上、180以上的话，建议控制血压好的情况才能上飞机。

家庭医生在线：高血压患者可以长途坐车或驾车吗？需要注意什么？

钟�S副教授：长途开车或者坐车第一就要注意避免劳累，这个是最重要的。避免温差过大、避免情绪过度紧张，因为开车时候有时候看车况会非常紧张，血压会升高。所以这种情况下建议在开车的时候，或者在这种状态下量个血压，看看血压是不是特别高，如果特别高的话就不建议开车了。

家庭医生在线：蹦极、过山车等刺激的游乐项目，高血压患者是不是不能玩？

钟�S副教授：是的，这个是刺激性特别高的项目，是很容易导致血压升高，不建议高血压患者玩蹦极或者过山车的游戏。

家庭医生在线：高血压需要定期复查吗，要检查哪些项目？

钟�S副教授：高血压我们建议患者，如果血压稳定的话建议一年到两年的时间来复查一下，但是如果血压波动太大的话，建议每一个月到三个月可以来复查下血压。

一般来说，我们首诊高血压都会尽量查清楚他高血压的原因，如果是找不到原因的原发性高血压，我们就用药控制。如果用药控制稳定的情况下，就建议他半年、一年复查一下，如果用药不稳定，三个月或者一个月就要来医院调整一下用药。

最好查动态血压、心脏的超声、一些腹部的超声、抽血的结果，还有心电图，常规的心血管检查。

如果是特别的检查我们一般会在他入院的时候就会给他查清楚，到底是肾功能不好，或者是激素改变，或者说睡眠呼吸暂停，打鼾特别严重的病人也有可能会导致高血压。我们在首诊的时候一般都会排除这些因素。

家庭医生在线：熬夜会影响血压吗？哪些坏习惯会导致血压升高？

钟�S副教授：熬夜是影响血压的一个非常重要的因素，我们不建议高血压的患者长时间熬夜，另外建议高血压患者规律作息。哪些习惯可能会影响血压呢？一般我们不建议患者进行压力过大的工作，不建议患者做一些情绪波动过大的工作，另外不建议他抽烟，做过于剧烈的活动。

家庭医生在线：高血压患者头痛可以吃止痛药吗？

钟�S副教授：首先高血压患者头痛的话，我们要判断他头痛是不是因为血压高引起的。假如说这个患者是因为血压高引起的头痛，吃止痛药是没有用的，我们应该吃降压药。如果这个病人是因为感冒而引起的头痛，血压是正常的情况下，是可以用改善症状，比如止痛药这种方式进行。所以我们一定要当时关注他的血压变化，才能定用什么药物。

家庭医生在线：血压降下来，降压药就可以减量了吗？

钟�S副教授：如果血压能降到正常值的时候，我们可以尝试着减点量。但是如果说血压一直波动在，正常稍微高一点的情况下，我们一般会维持这个剂量。因为人的血压有波动，不是所有的时候都在一个正常的水平线。那我们什么时候会减量呢？一般是在低于100以下，患者已经有一些低血压症状的时候，我们是会减量的。一般情况如果是没有出现这种症状的话，我们不建议他自己减量。

家庭医生在线：清晨高血压有什么危害，要如何解决？

钟�S副教授：清晨高血压是我们心血管事件发病的一个很大的危险因素，我们知道很多心脏病的发病都是在凌晨，比如说脑溢血，比如说心肌梗塞的发生。我们在这个情况下一定要注意，他的血压要提前两小时一定要吃降压药控制好，比如说这个病人每次血压都是在7点、8点钟非常高，那我们就建议前一天晚上就要充分用降压药，把他的血压降到一个稍微正常的水平。如果前一天晚上没有用降压药，他的血压就会波动特别厉害，反倒会引起心血管事件的发生。

252