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一喝水就上厕所和喝水却没尿意,哪个才是肾脏不健康?如何判断?

2020-12-12 10:55 39健康网   

“我每天站在这里,看着外面上下学的学生,如果我能像他们那样该多好啊,都怪我不爱惜自己。”站在医院病房的窗边,静静(化名)懊悔地说。

指导专家:北京大学第一医院 泌尿外科 副主任医师 孟一森

*本文真实病例仅供参考,如需治疗请咨询医生,切勿自行用药

01 那时,她感觉同龄人的目光最重要

静静,忻州人,17岁的她原本应该在学校学习,努力考入大学,开始自己的精彩人生。4个月前,静静经常感觉身体乏力、右腰酸疼得厉害,但年轻的她并没有在意,以为只是小毛病。

当时静静已经是班里的“社交达人”,学习成绩好,性格很开朗,长相身材都让同龄人羡慕。内心争强好胜的她想要收获更多关注,于是对自己要求很高,期末要考年级前十,要让自己更瘦。

抱着这个想法,她拼命学习,在宿舍熬夜,就为了多啃几道题。每次吃饭,她就随便巴拉两口,吃几根青菜,晚上实在难受得不行就喝水。

就这样,她埋下了大病的祸根。

02 “跟健康相比,虚荣有什么用”

就这样坚持了一年半,静静即将升上高三,可她的身体却越来越不如以前了。

现在的她身材更好,可脸上失去了血色,有时两天才拉一泡尿,有时一喝水就想上厕所,还会偶尔出现头晕的症状。

直到2020年10月20日,静静腰疼得无法站立,还没缓过神来,她便感到一阵恶心,趴在地上呕吐,最终被父母强行送往医院。看了静静的状况,医生表示不容客观。彩超检查显示,静静的右肾有多发囊肿,还有肾积水,并且已经开始功能衰竭。

进一步CT检查提示,静静的右肾出现了多种问题:肾盂输尿管移行处憩室样病变、体积缩小且皮质变薄、肾囊肿。

面对如此年纪的肾病患者,医生十分感慨:年轻时不珍惜,落下病根,老了只会更严重,希望你现在好好养病。

整整2年时间,静静疯狂熬夜,疯狂节食,身体不舒服也瞒着父母。现在,她被要求住院治疗,曾经的好胜心和虚荣心,此时又有何用?

每次想到这,她都有想要大哭一场的冲动。

03 一喝水就上厕所和喝了水却没尿意,哪个是肾不好?

在上述案例中,静静出现了一喝水就上厕所的情况,人们也会对喝了水就上厕所的人调侃道,“该不是肾不好了吧”?

那事实真是如此?经常上厕所,真的是肾不好吗?

首先,正常人白天上厕所的次数大概3~6次,夜尿的次数在0-2次之间,也就是说,一天内上厕所的次数一般不会超过8次。而人们常说的尿频,要符合“24小时大于8次”这个标准,并且带有尿不尽等伴随症状。

其次,并非上厕所的次数多就代表肾不好。而对于正常人来说,从喝水到尿尿需要30~45分钟,受不同因素影响,时间有所差异。水喝多了或者吃多了含水量高的食物,也会出现经常上厕所的情况,跟肾脏健康关系不大。此外,尿频也可能是其他疾病导致,例如糖尿病、尿崩症、尿路感染、前列腺疾病等也会影响尿意。

在临床上,真正让医生担心的不是尿多,而是尿少(24小时尿量<400ml),尿少才是肾病的预兆。

04 不起眼的5个行为,正在“掏空”你的肾

全球疾病负担数据显示,在2017年全球有6.975亿慢性肾病患者,其中有1/3在中国和印度,分别有1.32亿为1.15亿。就中国而言,慢性肾病患病率为10.8%,如此高发病率,我们更要远离危害肾健康的行为!

1、熬夜

宾夕法尼亚州立大学健康行为学系的Rosinger教授和唐山开滦医院Li教授团队开展了一项基于美国与中国人群跨文化背景的研究,分析睡眠时间与尿液水化标记物之间的联系。

研究发现,睡眠时间为6小时的成年人,尿液浓度明显高于睡眠时间为8小时的成年人,其体内含水量不足的几率高出16%-59%。以往的研究也发现,睡眠时间短与CKD风险高、肾滤过率高、白蛋白-肌酐清除率高有关,睡眠时间过短对肾脏健康不利。

2、不喝水或狂喝水

肾脏最重要的任务是调节人体内水分和电解质的平衡,将代谢生理活动所产生的废物排于尿中,而在进行这些功能时,是需要足够的水分来辅助的,所以人体要保证每天的饮水量,但也不能一次性喝太多,以免增加肾脏负担。

3、吃太多盐

每天摄入身体中的盐有95%需要经过肾脏代谢,摄取的盐分越多,那么肾脏的负担也就越重。而且盐含有的钠离子会影响身体水分的排泄,进一步的加重肾脏的负担,增加肾脏功能的减退风险,所以在平时应该清淡饮食。

4、顿顿大鱼大肉

低脂、低盐饮食,减少大鱼大肉的高蛋白饮食,是预防血尿酸,保护肾脏安全的重要方法之一!

5、长时间憋尿

很多人在忙起来的时候会长时间憋尿,但需要注意的是,憋尿会增加尿路感染和肾盂肾炎的风险,这类感染如果反复发作,那么可能会引起慢性感染,最终难以治愈,所以平时最好不要憋尿。

05 肾损伤不可逆转,这些症状要警惕

全球至少有8.5亿人患有肾病(不止是慢性肾病),这一数字约是癌症患者的20倍,相当于世界人口的11%。而可怕的是,这么多的患者,有大部分人对自己的患有肾病不知情!其实肾病并不是悄无声息的,它也会有症状警示。

尿量改变:成年人在正常情况下,24小时的尿量在1500ml左右,尿量少于400ml叫少尿,少于100ml叫无尿,而大于2500ml称多尿。通常来说,如果出现少尿、无尿的情况,多伴有水肿甚至心衰。

水肿:水肿是患者到肾内科就诊最常见的症状之一,也是肾脏病的特征性表现,最常见的部位是面部和下肢。

如果是小腿骨平面出现指凹性水肿,说明体内已经多余2.5公斤水了。心衰、肝硬化、极度营养不良、甲状腺功能减退、下肢静脉曲张等也会出现水肿,需要进行检查、鉴别。

泡沫尿:早期肾病患者的尿液中含有少量蛋白,但不会有不适感,多是体检时才发现。蛋白尿时会出现尿中泡沫,严重的泡沫尿类似于啤酒花。出现泡沫尿一定要尽早就诊,这是肾脏病早期而又确切的证据。

血尿:多数情况下,尿中带血是肉眼看不到的,因为只有少量的红细胞,需要通过显微镜才能看到。而少部分严重的血尿,肉眼就能看出尿液像洗肉的淡血水一般,更严重的则像鲜血,还会看到血凝块。无论如何,出现血尿应及时就医。

以上几个表现,可能是肾病在向你发出的警示,应该及时发现、治疗。

此外,健康人群应该每年检查一次尿常规、肾功能。如果是患有高血压、糖尿病或者是肾病家族史的人群、65岁以上的老人,最好是每半年检查一次。及时发现,趁早治疗,才能获得更好的疗效!

参考资料:

[1]肾病是隐藏的流行病.人民网.2018.8.5

[2]肾病的6大常见症状和4大易忽视症状,你都知道吗?. 医脉通肾内频道.2018.7.15

[3]新的一年,多喝水少熬夜 | 熬夜“伤肾”是真的!.医学界精神病学频道.2019.1.1

[4]中国有1.32亿居民有慢性肾病!Lancet慢性肾病全球疾病负担:老龄化驱动慢性肾病井喷. 中国循环杂志.2020.2.16

[5]经常上厕所就是肾不好?教你从尿液中判断肾的健康! .公共卫生与预防医学.2020.6.6

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责任编辑: 4114RWL

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