查出肺部结节，离肺癌更近了吗？医生：一个检查帮你判断

65岁的老孙在一年前曾经到医院进行体检，当时发现右侧肺部有结节。医生提出建议进行进一步的检查，但是被老孙给拒绝了。

随后医生建议老孙要定期进行随访，观察结节的变化，但是老孙认为自身又没有不适症状，完全不将这事情放在心上.

一年后。老孙却出现咳嗽咳血等不适症状，去医院检查后发现肺部结节已经发展成了肺癌。

肺部结节属于癌前病变？

并不是所有的肺部结节都是癌前病变，结节有良性和恶性之分，其中已知发现的结节中良性结节占70~80%，大约有20~30%的结节属于有病变可能性的结节，所以并不是所有的肺部结节都需要进行手术切除。

一般情况下，发现肺结节有三种可能，一是已发展成为肺癌、二是不是肺癌，但是有癌变的可能、三是与癌症无关，该如何去判断肺结节是否有癌变可能呢？

根据结节的密度，可以将肺结节分为三类：磨玻璃结节，混合结节，实性结节。

1、实性结节

完全是一个高密度的影子，在CT下呈现白色的样子。实性结节，表面光滑小而圆的，多属于良性的结节。但是如果发现结节是部分实性结节，其发生恶变概率相对较高，非常容易形成肺腺癌，通常由小结节引起。

2、磨玻璃结节

纯粹的磨玻璃结节，体积一般小于1CM，且边界清楚，这类型结节一般是良性结节。但是需要警惕的是，磨玻璃结节一般发生恶变的可能性较高，且在男性身上比较多见。

3、混合结节

混合结节顾名思义就是混合性结节，部分结节是磨玻璃、部分是实性的结节，恶性率高达60%以上。恶性结节有分叶、毛刺、中间有空泡，有些会有胸膜牵拉，也可能会往正常的肺组织里伸展扩散。吸取周围组织的营养让自己迅速生长，可能说是一个“最可怕”的结节。

结节可以通过什么检查得知呢？

目前胸部CT是被公认为显示肺部病变最敏感的影像学检查方法，随着胸部影像学技术的发展。以前X线片或者是厚层CT难以发现的肺内细小变化，现在都可以通过高分辨率CT清楚地筛查出来。

但并不是所有的人都需要每年进行常规CT检查，建议年龄大于45岁、长期吸烟人群、有肺癌家族史、长期暴露于空气污染的人，如交警、煤矿工人等，这些人建议每年都要进行一次CT检查。

对于结节这个病症，大家也不必过于忧心，大多数的结节都是良性的。如果怀疑结节有恶变倾向，要根据医生的指导去进行后续检查！确诊可能会发生恶变的话，进行手术切除即可，如若是良性结节只需要定期随访即可。

参考资料：

[1]谢汝明.别慌！肺部小结节≠肺癌[J].家庭健康：医学科普，2017：44-44.

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