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痛经要小心子宫内膜息肉 怎么来确诊

2017-10-19 16:00 家庭医生在线   

子宫内膜息肉是一种妇科疾病,它的出现对女性的影响也是比较严重的,我们在有了身体不正常的情况后,一定要重视,要及时到正规医院进行合理的检查。

子宫内膜息肉症状

1、不规则阴道流血:表现为经量增多、月经不规则、经期间歇性出血等。临床症状可表现为经期时间长且淋漓不净, 或月经干净后3~ 4d又出现阴道少量流血; 或频繁出现月经中期出血; 或出现血性白带, 总之临床表现不一, 甚至可以没有任何临床症状, 此时只有辅助检查可以提示子宫内膜息肉的存在。

2、不孕:子宫内膜息肉占据宫腔,并作为“异物”影响子宫收缩, 而异常出血可影响受精卵着床和发育;或因位于颈管、输卵管口前的息肉可影响精子通过,影响了精子的上行,从而导致不孕;另外内膜息肉因缺乏孕激素受体而丧失对孕激素的反应, 息肉部位的增生期子宫内膜不能转化为分泌期内膜, 以致影响受精卵着床导致不孕。

3、恶变:生育年龄息肉恶变率仅为4.8% ,但绝经后可增加至10%。不同研究发现13.2%的内膜癌起源于内膜息肉,息肉恶变可作为内膜癌的先兆。

4、痛经:临床特征为渐进性痛经,多为继发性,有的痛经较重难忍,需要卧床休息或用药止痛,疼痛常随着月经周期而加重,月经结束而消失。

5、周期性直肠刺激症状:直肠、肛门、外阴部坠胀、坠痛、里急后重感和大便次数增多。

6、月经不调:经常有月经周期缩短、经量增多或经期延长等现象,说明患者有卵巢功能障碍表现。

7、性交痛:当存在于阴道穹窿部异位子宫内膜结节、直肠凹陷结节或粘连,或卵巢粘连在盆底时,均可产生性交痛。

子宫内膜息肉检查

1、妇科检查:急性炎症可见宫颈充血水肿,或糜烂,有脓性分泌物白宫颈管排出,触动宫颈时可有疼痛感。慢性宫颈炎可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大、息肉、腺体囊肿、外翻等表现,或见宫颈口有脓性分泌物,触诊宫颈较硬。如为宫颈糜烂或息肉,可有接触性出血。

2、镜检:子宫内膜息肉由子宫内膜组成,表面被覆一层立方上皮或低柱状上皮。息肉中间部分形成纤维性纵轴,其内含有血管。由于蒂部狭窄,血液供应减少,息肉极易变性。最易发生息肉血管内血栓形成,因瘀血而变成深紫色,常在顶端开始发生坏死,最后可能腐崩而脱落。

3、宫颈刮片示巴氏Ⅱ级

4、宫颈活检。

子宫内膜息肉的诊断

过去多以子宫造影发现充盈缺损或子宫壁不规则性占位性病变B超发现子宫内膜太厚而疑诊,但易与粘膜下肌瘤、气泡等相混淆,注入造影剂过多又可掩盖子宫内膜息肉,诊刮有时能刮出典型的息肉而确诊,但更多的可能漏刮体积过小或过大息肉,或有时将组织刮碎不能明确诊断。故子宫造影与诊刮诊断子宫内膜息肉均有局限性。如临床遇有月经过多、经期延长、出血淋漓不止、不孕等症状者,特别是B超、子宫造影宫腔内有异常,或妇科检查发现有宫颈或子宫内膜息肉时,应考虑做宫腔镜检查,以确定有无子宫内膜息肉。

宫腔镜诊治子宫内膜息肉诊断明确,并可定位取活检送病理,根据病理结果或病情决定手术方案,在排除子宫内膜癌后,单发的、小的息肉就可在宫腔镜直视下摘除病灶,而对于多发病灶、年轻要求生育的病人可以行全面的刮宫,刮宫后再放入宫腔镜判断刮宫效果。但刮宫治疗子宫内膜息肉复发率高,故对于无生育要求的病人可行宫腔镜下子宫内膜电切术,这样既可以治疗彻底又保留子宫的完整性。

子宫内膜息肉宫腔镜光学系统采用棒状透镜及多层膜先进技术,视角大,分辨率高、透光率好、高清晰度、真彩色,广泛应用于宫腔内检查、宫腔粘连的诊断与治疗以及各种阻塞性不孕症的诊治。在子宫内膜息肉诊断和治疗中的作用是任何一种检查方法无法代替的,它能使检查和治疗都更为准确,让原来好多需要开腹才能做的手术,借助宫腔镜就能完成,并具有创伤小、恢复快、治疗彻底等优点。

责任编辑: 3858NCY

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