风湿病的治疗中，中医辨证施治的四种分型

风湿是一种以关节疼痛、肿胀和僵硬，甚至关节畸形为主要临床表现的全身免疫性疾病。风湿病患者发病时极为痛苦，影响日常活动，严重者甚至影响社会功能，无法继续工作，给患者生活带来巨大的困扰。

风湿病在中医上统称为痹症，治疗上以辨证论治为主，根据风寒湿热的情况有所侧重。根据常见症状、体征及舌脉风湿把风湿病分为热痹、阻型、寒、湿痹阻型、瘀血痹阻型及肝肾不足型4种证型，灵巧变通临床具有积极指导意义。尽管在发病中“风寒、热、痰、瘀均为致病因素，但主要以除湿邪、痹荼毒邪为主（痹证一般多为阴邪，除非已经转化为热痹之以外，均应以桂枝附子为治痹要药，即使遇热痹亦不可把辛温品全部去掉而改用一派寒凉）。根据兼证不同，故配合应用散寒、化瘀、利湿、舒筋、通络等法。在疾病的诊治过程中有效率甚佳。”

湿热痹阻型风湿病的治疗

中医辨证：因温热之邪侵入关节、卫阻郁滞日久化热、温热郁阻、筋脉不利。热痹多见于痹证初起或复发期是痹病的一个阶段，临床表现为关节红肿热痛或关节肿痛局部有灼热感，疼痛较剧，伴口干渴或热痛，舌红苔黄腻，脉滑数或濡数，治宜除湿清热，通络止痛。关节肿胀甚则湿重于热，重在除湿热。如果关节红肿热痛为主，为热重于湿。治宜清热燥湿。

中药配伍：宜痹汤合二妙散加减，防己18g，薏苡仁3g，蚕沙12g，鸡血藤25g，海风藤25g，连翘25g，牛膝20g，滑石20g，焦黄柏12g，焦苍术20g，木瓜25g，忍冬藤20g，用牛膝20g则药下行，引药归经。如果关节红肿热痛为主，为热重于湿，加白虎汤，再加黄柏30g，生地30g，秦皮20g。在治疗后期正气已虚，此时可加扶阳益气黄芪、太子参、当归、白芍等药使正气充实，阳气鼓动血脉，使血流通畅，驱风湿外出。

寒湿痹阻型风湿病的治疗

中医辨证：因寒湿内侵关节，卫阳不行，筋脉失活拘急者临床表现为关节肿胀冷痛（夜间尤甚）恶寒肢冷，舌淡苔白，脉弦紧。治宜散寒除湿，通络止痛。方药用乌头汤，合桂枝汤加减

中药配伍：白芍15g，细辛6g，川芎15g，制川乌25g，制草乌25g，麻黄10g，黄芪20g，桂枝15g，干姜15g，附片20g，牛膝20g，红藤30g，羌活20g，薏苡仁30g，秦艽15g，鸡血藤20g，海风藤20g。

瘀血痹阻型风湿病的治疗

中医辨证：适应用风寒、湿热等邪侵入关节，气血运行不畅，即“血不利则为风”故活血化瘀，使气血运行不畅通。从而促进风湿代谢，达到祛湿之目的，因风湿在整个病程中，均有血运行不畅的病机存在，故在湿的基础上，伴有肢体麻木或舌黯有瘀斑等瘀血证者，可重用活血化瘀药。如有关节畸形，属痰瘀胶结者则加虫类药。宜行气活血化瘀，舒筋止痛。

中药配伍：当归15g，川芎15g，桃仁15g，泽兰15g，益母草15g，薏苡仁30g，如有痰瘀胶结，关节变形加穿山甲10g，全蝎5g，蜈蚣5g，牛膝25g，红藤25g，苍术25g。

肝肾不足型风湿病的治疗

中医辨证：以关节肿胀，腰腿疼痛，眼睑轻度浮肿，小腿也有轻度浮肿现象，强直变形，腰膝酸软为证。其中如伴有五心烦热，阴虚为主的患者，伴四肢欠温，喜暖畏寒等症，舌质淡胖、苔白、脉沉。治宜强筋壮骨，治则：温补肝肾、祛风湿、益气。

中药配伍：熟地30g，薏苡仁30g，附片20g，干姜15g，当归20g，羌活20g，秦艽15g，海风藤20g，红藤30g，牛膝20g，木瓜20g，鸡血藤20g，肝肾阴虚在辨证的基础上，属肝肾阴虚，血不养筋而致足挛疼痛。肝藏血、脾生血、统血、摄血、肾藏精、精血同源于脾所运化水谷精气，肾精更具滋养濡润作用，为各脏阴液之本，肝主筋，脾主肌肉，肾主骨的说法之所会出现的这种情况。

风湿病的治疗中，中医往往根据患者不同病机选择个体化的治疗方案，常应用具有扶正祛邪，活血化瘀，舒筋通络，行气止痛，清热解毒等的方法，也可配合西医治疗，避免急性发作时对身体的重大伤害，缓解疼痛症状，促进患者的生活质量的改善。

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