2026版《2型糖尿病缓解专家共识》发布：哪些人群有希望实现缓解？

6月26日，由中国医师协会内分泌代谢科医师分会组织编写的《2型糖尿病缓解专家共识》在第三届糖尿病与肥胖逆转治疗研究探索会议上面向国内亮相。这份凝聚多位专家共识的文件，提出11项推荐建议，首次明确将“2型糖尿病缓解”确立为临床新目标，并为符合条件的患者停药提供了科学实施框架。

专家强调：缓解不等于治愈。对于广大糖友而言，摆脱药物依赖后，血糖波动可能更隐蔽、更频繁。“缓解时代”来临，谁来守护每一次血糖波动？

 

缓解≠治愈，一个必须厘清的核心认知

长期以来，2型糖尿病被临床普遍视为一种进行性、不可逆的代谢疾病，患者往往终身依赖降糖药物。而《共识》的发布改写了这一认知：部分患者可以实现“缓解”，即在不打针、不吃药的情况下血糖维持正常。

但《共识》开篇即明确：T2DM缓解并不意味着“治愈”，而是在停用降糖药物后，血糖水平达到并维持在正常范围，患者仍需终身监测，这一定位为“缓解”概念划定了清晰边界，缓解不是终点，而是新管理阶段的起点。

 

那么，如何实现缓解呢？

根据《共识》，实现T2DM缓解并非单一措施可以达成，而是一套系统化、阶梯式的综合干预方案。

第一步：判断“谁可以” —— ABCD患者筛选模型

并非所有2型糖尿病患者都能实现缓解。《共识》推荐使用 “ABCD”评估模型来筛选适合的患者：

A：胰岛自身抗体阴性，排除自身免疫性糖尿病

B：体重指数（BMI）≥ 25 kg/m²（或男性腰围>90cm，女性>85cm）

C：空腹C肽≥ 1.1 ng/mL，餐后2小时C肽 ≥ 2.5 ng/mL，说明胰岛β细胞功能尚存

D：病程≤5年的2型糖尿病患者

简单来说，病程较短、胰岛功能尚存、超重或肥胖的2型糖尿病患者，最有希望实现缓解。新版共识更实现重大突破——非肥胖型患者同样可通过综合干预实现临床缓解。

第二步：阶梯式干预策略

《共识》构建了从基础到进阶的多层次干预路径：

基石：强化生活方式干预

这是所有缓解方案的基础。《共识》推荐将强化生活方式干预作为符合条件的患者实现缓解的基础治疗手段 。核心包括：

减重：对于伴有肥胖的T2DM患者，推荐至少减重10公斤或至少减轻10%的初始体重。研究显示，减重>15kg的患者，糖尿病完全缓解率可高达86%。

饮食管理：包括极低能量饮食、低碳水饮食、高蛋白饮食、间歇性禁食等策略。

运动干预：有氧运动与抗阻运动联合，既能减重又能增加肌肉量、改善胰岛素敏感性。

进阶：短期药物干预

对于未能达到HbA1c目标或无法有效实施强化生活方式干预的患者，《共识》推荐以下短期药物干预手段：

短期降糖药物、减重药物辅助、短期胰岛素强化治疗等

高阶：代谢手术

对于BMI ≥ 32.5 kg/m²且非手术治疗效果不佳的患者，代谢手术是可选方案。这是《共识》中证据级别最高的推荐之一。

从筛选到干预再到长期管理，缓解是一条需要科学规划、精准执行、持续监测的路。

 

缓解之后，谁来守护停药后的血糖？

《共识》的发布为糖尿病患者点燃希望，但停药后血糖谁来守护？

《共识》明确采用ADA标准：核心评价指标为停用降糖药物至少3个月后HbA1c＜6.5%；若存在血红蛋白变异等影响HbA1c准确性的情况，可采用空腹血糖＜7.0 mmol/L，或通过持续葡萄糖监测估算的HbA1c＜6.5%作为替代判断依据。同时强调，T2DM缓解是有条件的、可逆的且具有人群选择性的，停药后血糖升高或体重反弹，缓解就可能消失。

这意味着，脱离药物后的血糖管理，其复杂性和风险丝毫不亚于用药阶段。失去药物保护，血糖波动更剧烈隐蔽，若无可靠监测，血糖可能突破安全阈值，不仅缓解成果落空，更可能造成不可逆损害。缓解评估本身，就建立在可靠监测数据的基础之上。

《共识》指出，用于糖尿病诊断和血糖管理的指标包括糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2小时血糖及动态血糖监测的每日平均血糖等。无论评估是否达到缓解标准，还是监测缓解状态的持续性，精准、可靠的血糖数据都是不可或缺的决策依据。

 

精准监测，守护缓解之路

当“缓解”成为临床新目标，血糖监测的价值被提升到了前所未有的高度。正是在这一背景下，兼具高精度与全场景覆盖能力的血糖仪，为停药后的血糖管理提供了坚实的技术支撑。那么，一台真正能胜任这一角色的设备，应该具备哪些要素？

准不准是底线。血糖仪准确度需符合ISO 15197:2013国际标准。华广瑞特GM700SB血糖仪采用黄金电极无导线专利技术——贵金属的导电性和化学稳定性远超普通电极，让每一次结果都准确可靠。

好用是门槛。血糖试纸采用横插式专利设计，试纸厚实，不易弯折，握柄大，方便拿取与操作；采血口与握柄分离，避免触碰血液交叉感染。

不痛是关键。微量采血+仿若无痛，检查需要的血量小，采血笔有七档调节，根据用户自身的皮肤情况选择，弹道回弹的设计，让每一次采血感受仿若无痛，坚持监测血糖就不再是心理负担。

快是硬指标。5秒出结果，等待时间越短焦虑越少。更重要的是，采血后暴露时间越短，外界干扰因素对测量结果的影响也越小。

智能管理更省心。支持蓝牙连接手机App，血糖数据自动上传、生成7天到90天的趋势图。让每一次测量都成为可追溯、可分析的决策依据。

从“控糖”到“缓解”，从“终身用药”到“停药管理”，2型糖尿病的治疗理念正在经历一场深刻变革。而这场变革能否真正惠及每一位患者，取决于停药之后，我们能否用足够精准、足够可靠的监测手段，守护好每一刻的血糖安全。

 

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