扬子江药业·护胃专题科普（二）：聚焦纠偏识治，破解胃肠诊疗误区

第21个国际护胃日——2026年4月9日这一天，扬子江药业集团携手人民日报健康客户端，重磅推出“解码肠脑互动异常，改善胃痛胃胀反复”主题科普直播。中国医学科学院北京协和医院方秀才教授、中国中医科学院西苑医院唐旭东教授、华中科技大学同济医学院附属协和医院侯晓华教授三位消化领域权威专家联袂开讲，全网七大平台同步转播，累计观看量达62万人次，打造了一场关于肠脑互动异常的科普盛宴。

继第一期《知病明因》之后，我们继续为您带来国际护胃日直播精华的第二期。本期聚焦“纠偏识治”，帮您厘清从检查到治疗的各种误区，掌握规范诊疗的要领。

 

一、检查怎么做？上消化道和下消化道，策略不同

很多患者困惑：去医院到底该做什么检查？为什么有时医生建议做内镜，有时又说可以先吃药看看？

侯晓华教授给出了清晰的答案：上消化道和下消化道，检查策略大不一样。

侯晓华教授建议：对于食管、胃、十二指肠等上消化道不适，由于中国人食管癌、胃癌发病率较高，如果症状持续超过两到三周，建议及时做内镜检查。而对于下消化道症状如腹泻、便秘，情况则不同。研究发现，诊断为功能性疾病后再行肠镜检查，仅约3%存在异常，且多为轻度炎症，未见肿瘤。因此，医生通常会先采取经验性治疗，观察效果后再决定是否需要肠镜检查。但以下情况需格外警惕：有肿瘤家族史者、年龄超过40岁者、近期出现症状且与以往规律不同者，应及时进行内镜筛查。

 

二、治疗原则：对症下药，分门别类

西医：根据机制靶点选择药物

同样是功能性消化不良，用药方向不同：以疼痛为主的“上腹痛综合征”，多与胃酸或幽门螺杆菌相关，需抑酸或根除Hp；以餐后饱胀、早饱为主的“餐后不适综合征”，多与动力障碍相关，需用动力药。下消化道问题则便秘治便秘、腹泻治腹泻。

“不是家里有什么药就吃什么药。效果不好还是要看医生。”

中医：辨证论治，协同增效

唐旭东教授指出，西药靶点明确，对急性发作效果好，但功能性胃肠病症状复杂，单一靶点有时患者不满意或停药易复发。中药的特点是辨证论治、整体调节，能够针对患者特定的症状组合进行个体化调理，有助于减少复发、巩固疗效。尤其在症状重叠时——如上腹不适、腹胀、排便异常同时存在——中药复方的优势更为明显。

唐教授强调“中西医结合要发挥各自特长，有序协同，不是简单堆砌药物。”他以荜铃胃痛颗粒治疗上腹痛综合征、胃苏颗粒治疗餐后不适综合征均效果显著为例，说明中药同样有循证依据支撑。关键在于医生需兼具中西医知识，根据患者具体情况选择最佳方案。

 

三、关键提醒：不要擅自停用“神经调节剂”

方秀才教授特别强调停药问题，尤其是接受神经调节剂治疗的患者。

为什么胃肠病要用这类药？因为肠脑互动异常的一大核心病因是情绪和压力。数据显示，肠易激综合征患者中约60% 有焦虑情绪，30%以上有抑郁情绪，约一半有睡眠问题。用于治疗抑郁、焦虑的药物，在治疗DGBI时被称为神经调节剂，可以调节脑-肠之间的神经递质，改善动力异常、内脏高敏感等问题。

用于消化科患者时，剂量通常很小（精神科剂量的半量甚至更少），但起效慢——两三个星期才开始见效，两三个月效果才好。

最关键的是：不能擅自停药。症状控制后通常还需巩固三个月甚至更长时间。如果吃吃停停，症状容易反复，再次治疗需要更大剂量、更长疗程。副作用通常是短暂的，医生会指导监测，不必过度担心。

 

四、学会找诱因，学会“放过自己”

侯教授的“三步法”：

第一步，认识它——功能性疾病，对生命没有直接威胁，症状有起伏，不用担心是癌。第二步，找诱因——每个人不同：情绪、工作、饮食、受凉等。第三步，再用药——在充分认知基础上对症治疗。

关于疗程，侯教授补充：标准疗程一般8～12周，完成标准疗程后可以选择按需治疗——有症状时吃药，没有就不吃。

方教授的生活建议：

爱生闷气的人建议换种沟通方式；对孩子期望过高的父母不妨调低目标。让自己轻松一点，胃肠道就舒服一点。方教授也呼吁患者家人：多鼓励、多支持、多包容。

 

小结：医生引导，自己才是决定性因素

侯教授最后说了一段很暖心的话：“我们医生只是引导你、辅助你，不是决定性因素。决定性因素在你自己。”

从检查到治疗，从西药到中药，从神经调节剂到生活方式调整——科学护胃，既要规范诊疗，也要学会自我管理。医生帮你指明方向，但真正让胃肠道好起来的，还是那个愿意放过自己、学会调整的你。

下期我们将带来第三期专题科普——《养心固本：掌握日常调理，筑牢防复之基》，敬请关注。

本文内容整理自扬子江药业集团与人民日报健康客户端联合推出的国际护胃日主题科普直播。

 

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