新研究：先天性巨结肠患儿术前强化营养，术后并发症风险显著降低

在国家全力推进“儿科服务年（2025-2027）”行动、着力提升儿童健康服务能力的大背景下，我国小儿外科研究领域再传佳音。近日，华中科技大学同济医学院附属同济医院小儿外科冯杰雄教授团队，在国际权威期刊《自然通讯》上发表了一项新研究证实，针对先天性巨结肠症患儿，进行术前结构化高能营养干预，有利于患儿整体营养状态提升，减少术后并发症风险。

研究截图

“先天性巨结肠症是儿童最常见的消化道发育畸形之一，每5000名活产婴儿中约有1例，可通过手术实现根治性治疗。”冯杰雄教授介绍，团队前期开展的研究发现，超过1/3的先天性巨结肠症患儿手术前存在营养不良。术前营养不良的孩子，术后发生小肠结肠炎的风险明显增加，严重时威胁生命。

此前，部分专家提出，通过术前强化营养干预，改善和促进术后患儿的康复，但干预时间和目标值缺乏统一标准，困扰着国内外小儿外科学者。

在此背景下，冯杰雄教授团队主导了全球首个针对先天性巨结肠症围手术期营养支持的多中心随机对照临床试验。该研究共纳入7家国内儿童医学中心的110名存在高营养不良风险的先天性巨结肠症患儿，开发并实施了一套完整的结构化、目标明确、方便执行的术前营养评估与干预方案。基于先天性巨结肠患儿独特的病理生理状态，研究选择了Alfare（蔼儿舒）和Peptamen Junior（小佰太能）这两种乳清蛋白深度水解/肽类配方作为术前营养支持的核心方案。

研究者之一、华中科技大学同济医学院附属同济医院小儿外科朱天琦教授称，该方案在有限的时间内有效改善了先天性巨结肠症患儿的术前营养状况，同时将术后发生小肠结肠炎的绝对风险降低了21.82%，且未报告不良事件。“外科领域长期存在一种观念：手术才是根本治疗，营养支持只是辅助。但该研究证实，营养不再仅仅是辅助支持，而是一种可以直接改善临床结局的治疗手段。”

该研究的突破性成果，不仅是我国小儿外科领域的重大进展，也是对国家“儿科服务年”战略部署的积极响应与扎实落地。该研究通过提供高级别循证依据，将“强化儿科服务能力、完善儿童健康保障”的政策要求，转化为可操作、可评估的临床路径，实现了从政策倡导到科学实践的关键跨越。冯杰雄强调，这一结构化营养方案对其他儿童消化道外科疾病同样具备普适性价值。

此外，多位专家学者表示，这项研究成果标志着我国学者提出的标准化、可复制的结构化术前营养方案获得了国际认可，也为实现儿童外科围手术期“精准营养”迈出重要一步。其填补了国际上在该领域的高质量证据空白，为后续优化和推广儿童外科围手术期加速康复管理，提供了强有力的循证依据。

谈及该研究成果的落地，朱天琦教授表示，目前，先天性巨结肠症患儿的围手术期营养管理面临多重挑战：在认知层面，手术仍被视为唯一核心治疗，术前主动营养干预未受足够重视，且缺乏标准化评估工具与统一培训；在资源层面，肠内营养制剂费用较高、医保覆盖有限，加重家庭负担，同时多数医院缺乏专职儿科临床营养师，个体化方案不足；在规范层面，全国尚无统一的围手术期营养管理临床路径或专家共识，具体操作指引难以落地。

面对这些困境，最有效且可行的突破口是推动制定国家级的“儿童围手术期营养管理”专家共识并规范相应临床路径。本研究已完成从“发现问题”到“验证干预”的关键一步，后续任务是从科学证据走向临床标准，具体包括：明确术前营养不良诊断标准、制订干预指征、规范营养支持实施途径与能量目标、建立“外科+营养科+护理+康复”多学科协作机制，并设定监测指标，从而形成切实可行的标准化临床路径。