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肝腹水有哪些并发症?需要做什么检查?

健康 笑医笑在线    2023-11-08 16:39

肝脏损伤:由于液体大量渗入腹腔,使血液浓缩,有效循环血容量减少,血液黏滞度增大,血流缓慢,可引起低血压或休克,使肝脏血流量减少,加剧肝脏缺血缺氧,加剧肝细胞坏死。

肝性脑病:由于血浆蛋白,特别是白蛋白和电解质大量随腹水进入腹腔,使血浆蛋白和电解质降低,引起低蛋白血症和低钠、低氯、低钾、低钙、低镁血症,使血浆胶体和晶体渗透压降低,又促进腹水的形成,结果形成恶性循环。晶体和胶体渗透压下降是促进和加剧脑水肿,是肝性脑病发生的重要原因。

淤血性缺氧:由于腹腔大量积液,使腹压增高,一方面压迫腹腔血管,特别是静脉,使静脉塌陷,血液回流障碍,引起静脉淤血,造成淤血性缺氧,使肠道蠕动功能降低,可引起严重腹胀、便秘、胃酸分泌减少,给细菌繁殖创造环境,易发生感染。一方面使膈肌上升,胸腔缩小,胸内压增高,使肺扩张缩小,通气量降低,加剧缺氧,同时回心血量减少,心排血量降低,可使血压下降。

腹膜炎:由于腹腔内积液,有利于细菌生长,特别是进行腹腔穿刺或放腹水时,更易引起继发感染,可引起继发性或原发性腹膜炎。

 

肝腹水需要做的检查?

体格检查:医生视诊观察到腹部有膨隆的情况,进行腹部触诊,发现患者触诊有波动感,腹部有移动性浊音。

实验室检查:对患者进行抽血化验,检查患者肝功能,患者可出现血清白蛋白降低的表现。穿刺抽取腹水,送往实验室化验检查,确定腹水性质,观察是渗出液、漏出液还是癌性腹水。同时还可使用腹水样本进行细胞学检查和分枝杆菌培养。

影像学检查B型超声波检查结果有肝硬化征象,同时可检出肝腹水并协助估计腹水量。

CT检查可于肝脏周围、脾周、腹腔其他部位及盆腔内见低密度影,CT值接近水。于肝周和脾周的低密度影随着肝脏和脾脏实质性脏器的形状走行。

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责任编辑: cxr4186

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