因患糖尿病足，一个月烂了5个脚趾！医生妙手为其成功保腿

健康 39健康网 2021-09-06 10:43

右脚烂到骨头露出，走不了路还面临截肢。对于阿永（化名）来说，因为糖尿病足，止不住的溃烂，他差点失去右腿。危急时刻，幸好在遇到广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）关节骨科团队，在腿上开个小口，挪动一小块骨片，让右脚长出新的血管，不仅保住了右腿，如今还能正常走路了。

危急！1个月烂了5个脚趾，38岁男子面临截肢

38岁的阿永是广州荔湾人，是一位自由职业者。工作自由的他却也被一个疾病困扰，阿永患Ⅱ型糖尿病2年了。

近来，阿永的右脚开始出现麻木、水肿、溃烂。去到三甲医院后，阿永被诊断为糖尿病足（Wagner4期）和双下肢动脉硬化闭塞症。“因为溃烂严重，医生告诉我说小脚趾已经坏死，最好截趾处理，如果继续发展下去，整个右脚保留的几率很小。”

内心挣扎了一段时间后，阿永最终接受医生建议，截了右脚小趾，并进行消炎、消肿、改善循环及对症处理。可是，阿永脚趾的溃烂并没有停止，反而继续恶化。

短短1个月的时间，阿永右脚其他4个脚趾相继出现发黑、渗液、溃烂。眼看着溃烂止不住，越来越严重，阿永心急如焚，吃不好饭也睡不好觉。

在被医生告知可能面临截肢后，阿永彻底奔溃。“听到这个消息，想死的心都有了，我才这个年纪，就要没了右腿，以后可怎么办。”阿永回忆到。

为了保住右腿，多方打听之下，阿永找到广东省第二人民医院，接诊的是该院关节骨科主任医师齐勇。明确诊断后，齐勇主任医师将他收治入院。

幸运！开口仅7厘米，骨搬移手术重建循环保腿成功

完善检查后，齐勇主任医师团队发现，患者的糖尿病足溃烂非常快，已经又有三个脚趾严重坏死。并且影像检查发现下肢动脉多发钙化斑块，到了小腿甚至有数条动脉完全闭塞，供血严重不足。如不及时处理，势必会加重坏死，感染，截肢甚至危及生命。

考虑到患者强烈的保肢需求，齐勇主任医师团队研究决定，切除坏死部分，同时进行胫骨横向骨搬移手术。

确定手术方案后，齐勇主任医师找到阿永，告诉他：“有3个脚趾已经坏死，必须及时切除。但是放心，保住右腿没问题。”

手术的日子很快到来。齐勇主任医师团队为患者实施了胫骨横向骨搬移术。术中，齐勇主任医师在小腿胫骨上截断一个7厘米*1.5厘米的骨块，并利用一种特制的外固定架，远近段各拧入一枚4毫米固定针，骨块上拧入两枚3毫米牵拉针，调整截断骨块至合适位置并缝合切口。

此外，齐勇主任团队还对患者的糖尿病足进行清创术和截趾术，清理溃烂处并切除皮下已经坏死的3个脚趾。手术进展顺利，阿永很快回到病房进行术后观察。

术后，阿永通过小腿处佩戴的外固定持续调整截断骨块位置。第5天开始，每天将骨头向外挪1毫米，在持续缓慢的牵张力作用下，王阿永右腿的骨骼、肌肉、神经、血管、皮肤等组织得到再生。20天后，阿永的创面闭合并且不再溃烂，他出院了。

2个月后，阿永回到省二医关节骨科，齐勇主任医师将截断的骨块搬移回去。并为他摘除了外固定架。如今，阿永不仅保住了右腿，还可以正常走路了。

为何开个小口、移块小骨就止住了溃烂、保住了右腿？

齐勇主任医师表示，糖尿病足之所以会溃烂，是因高血糖、高血脂等代谢异常导致血管壁硬化、闭塞出现血液障碍，进而出现坏死，如果皮肤的破损，可能发展为严重的感染。胫骨横向骨搬移术，就是在患者腿骨上制造一处微小、可控的骨创伤，通过微损伤和修复机制，刺激骨骼、血管、皮肤等组织的再生和活跃生长，特别是微血管的再生，可以实现微循环重建，为缺血肢体再生一套侧枝循环系统，使足部溃疡处重新获得血供，使感染得到控制至修复，从而解决缺血性坏死的根本问题，让患者免去截肢风险。

胫骨横向骨搬移术在治疗糖尿病足、血管闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症有效果显著。记者了解到，自2016年开展以来，省二医关节骨科已经做了超过100例下肢缺血性坏死疾病，其中90%是糖尿病足。通过后期跟踪治疗与回访，患者的恢复情况都非常好，复发率极低。

齐勇主任医师提醒，重度糖尿病患者应高度重视“烂脚”的发生，在早期积极干预治疗。对糖尿病患者来说，最重要的还是在医生指导下规范控制血糖，“管住嘴、迈开腿”，重塑健康生活方式。