“落枕”后歪脖子再也回不去？广州医生用“新”方法成功解救

你能相信一觉醒来，“落枕”后的歪脖子再也搬不回去了吗？41岁的钟大姐就遇上这种“怪事”，6年前，一次醒来后突然觉得颈部出现不适，起初还以为只是“落枕”的问题，但随即而来的颈部肌肉强烈“抽搐”和疼痛，让她意识到情况并非想象的那么简单。

“这6年来，在广州河源大大小小的医院都跑遍了，医生也说不上来是什么病，针灸、理疗、药物也都一一试了个遍，但‘歪脖子’就是没法扳正。”钟女士痛苦的说道，“情况最严重的时候，吃饭得用手按着头，这样食物才能进到嘴里面去。”

一直找不到病因，颈部不时传来的酸痛感，不但严重影响了钟女士的生活质量，也让她内心逐渐自卑起来，“找工作，人家一看我的样子就拒绝了。”最终，在家人的劝说下，钟女士下定决心离开老家河源来到广州治疗“怪病”。

精准锁定肇事肌肉 彻底解除“歪脖子”

暨南大学附属第一医院神经外科主任王向宇教授介绍，缠绕钟女士6年的“怪病”其实是痉挛性斜颈，属于肌张力障碍，人们俗称“歪脖子”病，主要是由于颈部肌肉痉挛，导致头颈部无法摆正，偏向前后左右任何的一边。

疾病的发病原因尚不明确，但多为成年后发病，起初病情较为轻缓，但会呈现进行性加重，“只有极少部分患者一年后病情可自行缓解，但即便如此，也存在多次复发的可能性。”王向宇教授指出。

“最好的方式是手术，考虑到钟女士年轻还要负担一家老小，我们决定选择用‘超选择性神经根切断术’治疗她的痉挛性斜颈。”王向宇教授介绍，相比于其它方式，这种术式需要在术前进行详细检查和评估，通过影像、肌电图检查、选择性肌肉阻滞等专业方法，事先找到“肇事”肌肉，在术中用最小电量反复刺激，精准找到这些“肇事”肌肉的支配神经，进行选择性的神经根切断，而不伤害其它神经和肌肉，进一步减少损伤。

经过6个小时后，手术宣布成功，钟大姐经过1周的恢复，“歪脖子”的问题终于一朝解决。

“歪脖子”是病吗？要怎么治？

痉挛性斜颈其实属于神经系统方面的疾病，“歪脖子”的症状往往在情绪紧张激动，注意力集中的情况下加重，而在休息睡觉时会消失，不确定的患者可以通过以上的典型表现加以区分。

一般药物治疗中，肉毒素局部注射最为常见，但注射一次后效果仅能位置1-2个月，而且长期、反复注射肉毒素，疗效可能逐渐下降甚至消失，还可能引起过敏反应。

因此手术治疗更为常用，包括周围神经切断术、三联术（肌切断术+副神经切断术+选择性周围神经切断术）、DBS等等，DBS治疗方法也可治疗帕金森疾病，主要是将电极植入到患者脑内，运用脉冲发生器刺激其大脑深部的某些神经核，纠正异常的大脑电环路，从而减轻这些神经方面的症状，但缺点是费用高昂。

而传统的选择性神经根切断术，往往会导致神经切断过多或切断不完全，切断神经也就意味着失去了部分的神经支配功能，且这种损伤是无法恢复的，一旦切断过多容易引起声音嘶哑、喝水呛咳、肩膀无力等并发症。

王向宇教授表示，我们的“超选择性神经根切断术”的优点就在“超选择性”上。我们可以做到仅切断参与痉挛性斜颈肌肉的支配神经，不多切也不少切。而与DBS手术相比，超选择性神经根切断术，大部分费用属于医保可以报销额范围，普通患者家庭无须太多的顾虑手术费用的问题。

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