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港中大新研究表明:将新冠病人手术延后7个星期,可帮助降低死亡风险

2021-03-25 09:57 前瞻网   

来自港中大医学中心和香港医院管理局新界东联网的45名医生,与来自世界各地的逾1.5万名外科医生合作组成COVIDSurg Collaborative,为已感染新冠阳性患者提供了手术前最佳计划延迟时间建议,作为最新的参考。

他们建议,在患者新冠检测呈阳性后,手术应推迟7周,以降低死亡风险。他们的研究给出的理由是:在诊断新冠阳性后6周内进行的手术,与死亡风险增加有关。

港中大新研究表明:将新冠病人手术延后7个星期,可帮助降低死亡风险

这项合作研究收集了来自亚洲、北美、南美、欧洲、非洲和澳大利亚116个国家的1674家医院的140727名患者的数据,创造了世界上规模最大、范围最广的外科研究之一。

研究人员在《麻醉》(Anaesthesia)杂志上发表了他们的研究结果,他们发现,在诊断出新冠感染后6周内进行手术的患者,以及在手术时存在持续症状的患者,术后死亡的风险更高。

“新冠肺炎合作组织此前的研究表明,有一半的围手术期新冠感染患者术后出现肺部并发症,与高死亡率相关。因此,国际指南建议,对于新冠检测呈阳性的患者,应推迟手术。”研究人员表示,同时他们强调:“这种延迟的潜在好处,必须与个别病人病情的临床紧迫性相权衡。”

港中大医学院外科教授吴兆文教授表示:“迄今为止,香港有超过1.1万例新冠确诊病例。大多数人已经出院。有些病人现在可能需要选择性的手术。我们在威尔斯亲王医院治疗了一名感染新冠的直肠癌患者。这些数据使我们能够优化手术时间,以尽量减少与新冠相关的围手术期风险。”

参与医院包括在2020年10月接受外科手术的所有患者。其中新冠感染者3137例(2.2%),非新冠感染者137590例(97.8%)。手术后感新冠的患者被排除在研究之外。

结果显示,在确诊后0-2周进行新冠手术的有1144例(0.8%),3-4周为461例(0.3%),5-6周为327例(0.2%),7周或以上为1205例(0.9%)。

统计模型用于调整患者、疾病和手术变量,并计算从新冠诊断到手术的不同时间段的调整后30天死亡率。以下是结果(调整后的30天死亡率):

新冠患者在0-2周手术(4.0%);在3-4周手术(4.0%);5-6周手术(3.6%);7周或7周以上(1.5%);未感染新冠的患者(1.5%)。

同时他们也注意到,持续新冠症状的患者,存在增加的死亡率(6%)风险,即使他们的手术推迟了至少七个星期。而那些症状得到缓解清除的患者死亡率为2.4%,无症状患者为1.3%。因此,建议症状持续的患者选择进一步延迟。

译/前瞻经济学人APP资讯组

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责任编辑: 4114RWL

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