打呼越久，男性不育风险越高！研究：阻塞性睡眠呼吸暂停，不育风险增加24%

打呼这事儿可大可小，而阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)，被认为是男性不育的危险因素。事实上，睡眠障碍的流行似乎与精子质量的下降是同时发生的，而精子质量通常作为男性生育力的常见指标之一。不过，到目前为止，OSA和男性不育症之间的关系，还没有在基于人群的研究中得到检验。

近日，发表在JAMA NETWORK OPEN上的一项研究，则更清晰地揭示了这种关联和风险，并显示阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）与不育风险增加24%有关，而且暴露于这种“暂停”的时间长短也会造成影响。

研究以病例对照人口为基础，收集的资料来自台湾国民健康保险研究数据库的一个子集——健康保险纵向数据库（NHIRD）。纳入2000年1月1日至2013年12月31日期间至少3次门诊或1次住院的男性不孕症患者，并按年龄、性别、不孕症诊断日期与无不孕症诊断者进行匹配。数据分析时间为2018年10月22日至2019年4月22日。

使用1:4的倾向性评分匹配率，将男性不育的患者，与随机选择的没有男性不育的患者进行匹配。

主要结果和测量方法主要结果是OSA的危险因素(通过多导睡眠描图诊断)。结果男性不育患者4607例(平均年龄34.18岁)，对照组患者18428例(平均年龄34.28岁)。

此外，将OSA暴露时间分为不育症诊断时为1年以下（短期）、1-5年（中期）、5年以上（长期），OSA暴露时间越长，不育风险越高。在超过5年时，OSA患者的不育风险高于无OSA的患者。研究表明，OSA患者的不育风险是无OSA患者的1.24倍。随着OSA暴露时间延长，不育的风险显著增加。

在多因素条件logistic回归分析中，OSA是与不孕相关的独立危险因素(校正优势比[OR]。绝对风险为0.204 (95% CI, 0.092-0.391)。对于未经治疗的OSA患者，校正后的OR为1.80 (95% CI, 1.56-2.07)与无阻塞性睡眠呼吸暂停患者的比较。

本研究的结论和相关结果支持OSA增加男性患者不孕风险的假设，且风险与OSA时间有关。此外，没有OSA管理或治疗与更高的不孕症风险相关。

不孕症通常被定义为至少12个月后未采取保护措施的性行为而怀孕。先前的一项研究报告称，在高收入国家，不孕不育的12个月患病率为3.5%至16.7%，在低收入国家为6.9%至9.3%。估计总体中位流行率为9%。根据NHIRD的数据库，在中国台湾，不孕症的患病率估计在10%到15%之间。Levine等人进行了系统的回顾和元回归分析，提出了过去几十年世界范围内精子质量下降的证据。

译/前瞻经济学人APP资讯组

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