再次提醒：癌症有遗传风险，5种癌症风险更高，记得排查一下

1月7日，日本国立癌症研究中心宣布，患宫颈癌的产妇在生产时，癌细胞转移给了腹内婴儿，已发现两名男童确诊肺癌。

其中一个病例是一名23个月大的幼儿，咳痰2周后，CT扫描发现双肺支气管散在多个肿块，经肺活检后显示为肺神经内分泌癌伴局灶性腺体分化；另一个病例为6岁男童，因左侧胸痛就诊，CT扫描显示左肺门区一个直径6cm的肿块，确诊为粘液腺癌。而这两名男童的母亲均在怀孕期间发现患有宫颈癌。

消息一出，立即引发学术界的关注，而很多网友也在讨论，这种情况到底是癌症遗传还是癌症转移呢？

对此，研究人员认为这种情况其实属于癌症转移。他们从两名幼儿体内的癌细胞中检测出了不属于他们本身的基因，而幼儿的肺癌和母亲的宫颈癌是同一种病毒的基因排列，因此可判断为癌细胞的转移。

儿童患上肺癌的病例极少数，研究人员认为，婴儿在出生时第一声哭泣的时候，吸入了母亲混有癌细胞的羊水，导致癌细胞扩散至肺中。

之后，研究人员对23个月大的幼儿使用了抗癌药物后，癌细胞基本消失，而这可能是因为幼儿体内将来源于母亲的癌细胞认作异物，因此药效十分明显；另一名幼儿则通过手术切除了病灶。

癌症是否会遗传？警惕5种癌症

虽然这两起病例都是转移，在日常生活中，我们总能听到父母和子女前后都患上癌症的事情，那么癌症是否真的会遗传呢？

2016年，《美国医学会杂志》发表了哈佛大学与丹麦、芬兰研究人员合作的一项研究，发现至少有22种癌症属于遗传疾病，会世代相传。研究人员表示，如果兄弟姐妹患有这些癌症，那么其他同胞手足患上同样癌症的风险也会提高33%。

不同癌症的遗传风险是不同的，以下5种癌症的遗传风险相对而言会更高，有家族患癌史的高危人群需要警惕。

・肠癌

在肠癌中，有20%-30%的患者有各种癌症的家族史。有研究显示，如果家族中有一个肠癌患者，那么有血缘关系的亲属，如父母、兄弟姐妹、子女等，发生肠癌的概率会明显升高；如果家族有2名或以上的近亲患有肠癌，那么患上肠癌的风险会更高，尤其是年轻的肠癌患者，和遗传的相关性更加密切，其近亲发生肠癌的概率更高。

如果家族中有肠癌患者，直系亲属应当多加警惕，应尽早进行肠镜检查，以便发现肠癌能够尽早治疗。平时要注意观察有无排便习惯和性状的改变，是否出现便秘、排便次数增多、腹痛、肠梗阻等症状，如果出现以上症状，要尽快到医院就诊检查。

而日常生活中要做好保健，改变不良的饮食习惯，戒烟限酒，少吃油炸、熏烤食物等，养成良好的生活习惯，不要熬夜，加强体育锻炼，远离装修污染。

・乳腺癌

乳腺癌有遗传的倾向，直系亲属尤其是女性亲属，属于高危人群，母亲患上乳腺癌的话，女儿患上乳腺癌的概率相对一般女性高2-3倍。高危人群应当定期自查，每年进行一次体检，保持健康的生活方式，进行规律的运动，健康的饮食，保持充足的睡眠，可以减少发病的风险。

值得注意的是，乳腺癌并非女性的专属，男性也有可能患上乳腺癌，只是相对罕见，男性乳腺癌患者约占乳腺癌病例的1%，但由于没有这方面的意识，有一半的男性乳腺癌患者确诊时已经是晚期，建议有乳腺癌家族史的男性也定期进行自检。

・胃癌

胃癌有明显的家族聚集现象，有家族聚集性的胃癌多为弥漫性和印戒细胞癌。根据2010年，ICG-HGC对弥漫性和印戒细胞癌的诊断标准的更新，建议以下几种情况下结合CDH1基因筛查进行综合诊断：

1.一级或二级亲属中至少有2例胃癌患者，其中至少1例病例确诊为弥漫性胃癌；

2.40岁以前诊断为弥漫性胃癌（可以无家族史）；

3.同时患乳腺小叶癌和弥漫性胃癌的患者或其家属新标准提高了弥漫性和印戒细胞癌的诊断敏感性，有利于降低漏诊率，目前已广泛采用。

遗传性的弥漫型胃癌起病隐匿，因此高危人群需要定期进行胃镜检查，尽早发现癌变并治疗，如果出现了上腹部疼痛、胃部闷胀、不明原因消瘦等症状，要尽早到医院就诊检查。

・肝癌

目前研究来看，肝癌不是真正的遗传性疾病，其主要和感染有关，如家庭中有一个人感染了乙肝病毒或丙肝病毒，其他家族成员就容易被感染，由此容易造成肝癌的家族聚集，尤其是携带乙肝病毒的母亲，子女发生肝癌的概率比较高。肝癌高危人群为慢性病毒性肝炎和肝硬化患者，但肝炎患者不必太恐慌，积极治疗和控制肝炎，有助于避免发展为肝癌。

家里有肝癌患者，其他成员无论身体好坏，都要进行全面的肝脏检查。在生活中，要注意限酒，最好能滴酒不沾，饮食一定要洁净卫生，不要吃发霉的食物。如果家中有肝炎患者，其他家族成员要定期接种疫苗，日常建议用分餐制，避免餐具交叉使用，降低肝炎的传染。

・鼻咽癌

在流行病学研究和临床上，鼻咽癌有明显的地区性聚集和家族遗传倾向，家族中有鼻咽癌患者，其他成员要养成良好的生活习惯，重视提高自身免疫力，避免鼻咽癌的诱发因素，避免吸烟或吸二手烟，尽量不吃腌制食品，

对于有家族史或年级比较大的人，要坚持每年一次体检，有条件的可以每年一次做血清的EB病毒检查以及鼻咽部的详细检查，以便排除病变。

需要提醒的是，遗传只是患癌的因素之一，并不代表家族中有人患癌，其他人就一定会患癌，其他成员相较于普通人对诱发因素会更加易感，同时也不代表着没有家族史的人就可以高枕无忧，在众多癌症的诱发因素中，生活方式上的诱发因素是多数人容易接触到的。因此，生活方式上也要注意防癌，比如坚持运动，健康饮食，保持充足睡眠，定期体检，远离装修污染，戒烟限酒等。

参考资料：

[1]《罕见！全球首次确认：患癌孕妇生产时癌细胞转移给婴儿》.妇产科在线.2021-01-07

[2]《这5种癌症最容易“遗传”，家中有人患癌的，一定要看看》.河南省肿瘤医院.2020-07-22

[3]《致命的尴尬，50%男性乳腺癌已是晚期》.梅斯医学.2020-11-22

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