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便血是肠道“预警灯”,常见四个病因,要懂得辨别

健康 39健康网 2020-12-24 11:31

小王今年28岁,是办公室白领,每天在办公室一坐就是一整天。上个月开始,小王有大便带血的情况,由于以前患有痔疮,小王以为是痔疮复发,只是涂抹痔疮膏,并未过多在意。然而痔疮膏效果并不好,便血情况还是经常出现,淅淅沥沥的,总不见好。

小王妻子劝他到医院检查,医生建议做肠镜,小王还满不在乎:“只是痔疮,有必要做肠镜吗?”在医生和妻子的坚持下,小王不情不愿地接受了肠镜检查。

然而,肠镜刚进肛门10cm左右,就发现了有肿物占道,医生初步考虑是低分化浸润癌,当即切下病变组织做病理检测,结果显示:(直肠距肛缘10cm处)小细胞恶性肿瘤,倾向于低分化癌,建议免疫组化进一步分类。

这下小王才意识到问题严重性,慌忙问医生治疗方法。

2017年《中国大肠癌流行病学及其预防和筛查白皮书》中显示,我国直肠癌发病率和死亡率分别居恶性肿瘤的第三位和第五位,我国直肠癌的发病率和死亡率高于世界水平,并且逐年上升,2017年,我国新增直肠癌病例43.2万例,死亡病例18.7万例。

早期的直肠癌经手术后5年生存率在90%以上,但是我国直肠癌的早期确诊率却很低,只有5%-10%,有70%的患者在初诊时已经是中晚期,经综合治疗后,5年生存率为50%-78%。

可见,直肠癌“早发现早诊断早治疗”的重要性,而想要早发现,提防异常信号很重要。

便血,是肠道“预警灯”

很多人看到自己便血了,就觉得是痔疮,实际上,便血的原因可真不少。

・非疾病性便血

有时候出现便血的现象,是因为食用了一些食物或者药物,比如猪肝、动物血、补血的铁剂、中草药等,食用这些东西后可能会使得大便的颜色发生改变,这种情况并不是真的便血,停止食用后大便颜色就会恢复正常。

・痔疮

痔疮是便血最常见的原因,大部分是在饮酒后、食用辛辣刺激性食物,或者是排便的时候太过用力,使得痔疮破裂出现了便血的情况。

痔疮的便血往往会有一定的疼痛感,而且血液并不会混合大便,多是点滴状或是喷射状,用纸巾擦可以看到血液,一般在排便完后就能止血。

・直肠息肉

如果肠道内有息肉并且长到一定程度,也会引起便血,一般血液颜色鲜艳,不会和大便混合,但如果息肉长在内部的位置,血液和大便就有可能混合使得颜色改变。

・肠癌

肠癌往往也会出现便血的情况,这是因为癌肿出现了破溃出血,肠癌的便血,一般为大便表面带着血液和粘液,有的长时间没有排便还呈黑色,往往还会伴随着排便习惯或性状的改变。

值得注意,痔疮和肠癌的便血往往会被混淆,但是这两种情况的便血还是有区别的。

痔疮导致的便血发生一般会有明显的诱因,如饮酒,食用刺激性食物等,而直肠癌导致的便血可以没有明显的刺激因素,甚至可以每一次大便都出现便血的情况。

直肠癌会损伤肠道功能和消化功能,因此直肠癌患者往往会有腹泻和便秘交替出现的情况。患上直肠癌,还会扰乱之前养成的排便习惯,多数患者还会经常觉得自己有便意,但排便量并未增加,而且在癌肿的挤压下,大便在排出后往往是细长的。

除此之外,直肠癌患者可能还有其他的症状,如轻重不一的中下腹部疼痛、消瘦乏力、贫血、水肿等,有些患者在肿瘤坏死或感染的时候,会出现发热的症状。

发现便血,如何做检查?

虽然便血不一定是由肠癌引起,但这个症状不能忽视,出现便血之后,一定要做肛门指检和肠镜,这两个检查是诊断便血原因的“黄金组合”。

肛门指检:肛门指检简便易行,实用无创,是肛肠科最重要的查体手段,不仅能发现大部分的肠癌,还能发现痔疮、肛瘘等常见肛肠疾病。如果医生在做肛门指检后怀疑存在肠癌,就会建议做肠镜检查。

肠镜:肠镜能直观地观察肠腔内病变,是消化科最重要的检查手段,可以最大程度上避免肠道疾病的漏诊,帮助判断肿瘤的类型和病变程度。除了检查肠道,有一些肠道疾病可以在肠镜检查就直接进行治疗,发现肿瘤可以取样活检。

而对于30岁以上,有肠癌家族史,林奇综合征、家族性腺瘤性息肉病等遗传疾病,患有直肠息肉、溃疡性直肠癌等消化道疾病,长期吸烟,肥胖,喜欢高脂高蛋白低纤维饮食等肠癌高危人群,需要定期进行肠癌的筛查,可每年进行粪便潜血试验和肛门指检,每5年进行乙状结肠镜检查,每10年进行全结直肠镜检查。

而一旦粪便检查结果为阳性,就需要进行肠镜检查,进一步排查肠道疾病,预防肠癌。

参考资料:

[1]便血不全是痔!九成以上直肠癌在初期被误诊为痔疮.健康时报.2019-11-07

[2]结直肠癌最偏爱4类人!有这些危险信号要小心.健康时报.2019-02-21

[3]同样是便血,痔疮和大肠癌的区别在这儿!久坐人群应做早筛.健康时报.2019-08-15

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责任编辑: 4114RWL

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