70%肝癌患者5年内会复发！手术还有必要吗？怎样才能避免复发？

我国是肝病大国，在恶性肿瘤排行榜上，肝癌的发病率位居第三。我国2014年的肝癌新发病例是364800人，死亡人数是318800人。农村的发病率和死亡率高于城市地区，西部地区的发病率和死亡率，高于其他地区。

肝癌的治疗方式

清华长庚医院执行院长董家鸿表示，目前国内肝癌的治疗，分为局部治疗和全身治疗。局部治疗主要是手术、肝动脉栓塞化疗、经皮射频消融治疗、放疗；而全身治疗只要是化疗、靶向治疗和免疫治疗。早期肝癌经过诊断和治疗，5年生存率可以达到50%-70%，而晚期肝癌5年生存率只有10%-19%。

在我国，肝癌治疗面临的主要问题是，多数肝癌患者合并有肝硬化，再加上多数患者确诊后已经是中晚期，这就导致多数患者不能进行手术，同时也为转移和复发埋下了隐患。临床上，确诊为晚期的肝癌不但预后效果差，而且复发和转移的概率也很高。60%-70%的肝癌患者，5年内会再次复发，这严重影响了肝癌患者的预后。

针对肝癌的高复发率，我国相关的研究人员发现了其中的原因。

重大突破：早期复发性肝癌的肿瘤免疫微环境被破解

12月23日，国际权威期刊《Cell》发表了一项复旦大学中山医院的樊嘉院士团队，与华大生命科学研究院的研究团队的研究成果。

研究人员对18个原发性肝癌和早期复发性肝癌患者的16498个细胞，进行了全长单细胞转录组测序。通过测序，深入了解了早期复发性肝癌的肿瘤免疫微环境，发现了早期复发性肝癌的癌细胞，具有更强烈的免疫逃逸特征。

通俗一点说，就是癌细胞能够逃脱患者体内免疫细胞的打击。这样一来，癌细胞抑制了树突细胞激活CD8+T细胞的能力，从而为再次复发埋下了一颗定时炸弹。

研究人员收集了12名原发性肝癌患者的肿瘤样本，6名早期复发性肝癌患者的肿瘤样本。经过测序和对比，研究人员发现，复发性肝癌具有独特的免疫生态系统，典型的特征是免疫抑制细胞Treg的比例降低了，而DC和先天性CD161+CD8+T细胞的比例出现了增加，具有功能失调的细胞毒性和低增殖能力。这意味着，复发性肝癌的肿瘤免疫逃逸机制与原发性肝癌不一样。

了解了免疫逃逸机制和免疫微生态环境的差异，这对于今后进行肝癌的免疫治疗，以及继续寻找复发性肝癌治疗的新治疗模式，提供了明确的理论依据。

肝癌术后如何减少复发概率？

目前，针对肝癌在治疗之后的高复发率，患者要采取综合性的预防措施。

在饮食上，肝癌患者在治疗后的康复阶段，可以适当提高蔬菜和粗粮的摄入比例，美国癌症学会的建议是多吃蔬菜水果，多吃豆制品和粗粮。饮食整体上要相对清淡，增加优质蛋白质的摄入量。要避免油腻、辛辣和刺激的食物，要做到均衡饮食、少吃多餐。

运动上，肝癌患者在康复期间要适当进行体育锻炼，要找到一项适合自己并且可以长期坚持下去的有氧运动，游泳、慢跑、快步走、太极拳体操皆可，关键是要坚持，每天的运动量维持在半小时左右即可。

除了在生活中做好护理之外，还要注意定期的复查。患者一定要遵从医嘱，做好定期的复查，这样有助于尽早发现转移的迹象，在治疗措施上就有了更多的选项。临床上有的肝癌患者甚至出现过两次复发，但只要早发现，都能进行有效的治疗。

目前，肝癌的治疗已经进入了免疫疗法的时代。而我国相关研究人员发现了早期复发性肝癌的免疫逃逸机制的差异性，在今后的治疗中，对于改进方式以及采取新的策略上，就有了可靠的理论基石。

参考资料：

[1]《肝癌领域研究取得重大突破，专家：肿瘤治疗已经进入免疫治疗时代》.央视新闻，2020.12.24

[2]《新方法有望提前半年检出肝癌，患者5年生存率提高5倍以上》.科技日报，2019.10.21

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