胰腺癌可隐藏于糖尿病中

王先生刚满五十岁，由于特别爱吃，身形也较为肥胖。最近，他总感觉口渴，人也无缘无故开始消瘦，两周内体重掉了5 公斤。到医院检查，发现得了糖尿病。“我最喜欢吃了，竟得了这个毛病，以后可没‘口福’了，哎！”王先生很忧虑。王先生心情很不好，饭也吃不下，多吃两口就觉得肚子胀，偶尔还隐隐作痛。他决定到医院再做一个详细检查。胰腺癌！结果让王先生大惊失色，原来他的胰腺里长了一个大肿瘤，压迫到了胃，所以他才总是有一吃就饱的感觉。“不是糖尿病么，怎么会半个月不到又查出胰腺癌了呢？”王先生欲哭无泪。

据统计，我国目前有1亿糖尿病患者，通常大家会把糖尿病分为1 型、2 型，但是除此之外还有一种3 型糖尿病与胰腺癌紧密相关。中山大学孙逸仙纪念医院副院长、肝胆外科主任陈汝福教授表示，当患者出现3 型糖尿病后，在一到两年内会发生胰腺癌。这类患者的胰岛素在体外对胰腺癌细胞有直接促生长作用，血糖和游离脂肪酸也会促进肿瘤细胞增殖。此外，糖尿病患者存在免疫功能调节紊乱，因免疫功能受损，免疫监视作用减弱，诱发胰腺癌变。他介绍说，30%~50%的胰腺癌病人在确诊时可伴有糖尿病。

对于糖尿病合并胰腺癌来说，早期确诊至关重要。多数患者在患病早期缺少临床表现，容易诊断为糖尿病，而漏掉了胰腺癌。陈汝福教授提醒胰腺癌的高危人群，最好每半年进行一次检测：一是检测肿瘤的标志物，胰腺癌的病人往往是肿瘤两个标志物比较升高，CA19-9、RAS 基因突变；二是影像学检查，通过B 超、CT、MRI，发现胰腺癌的病变，通过这些检测及早发现早期胰腺癌迹象。

我国外科的统计资料显示，胰腺癌患者术后5 年生存率在5%左右，未经治疗的胰腺癌病人，90%以上于诊断明确后一年内死亡，平均存活期少于6 个月。陈汝福教授指出，国外有研究证实，对于胰腺癌合并糖尿病的患者来说，继续使用抗糖尿病药物可延长胰腺癌患者的生存期4~5 个月，比化疗、放疗更有效。