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小规模研究:COVID-19患者精液中发现新冠病毒,不确定是否通过性传播

2020-05-09 19:34 前瞻网   

 

小规模研究:COVID-19患者精液中发现新冠病毒,不确定是否通过性传播

中国研究人员在一项小规模研究中报告说,在精液中发现可以导致COVID-19的病毒,但该研究没有涉及性传播是否可能。

在38名因实验室确诊的COVID-19而住院的男性患者中,有6人的精液检测到该病毒。其中4人仍然病得很重,2人正在康复中。

这份来自中国人民解放军总医院团队的论文于5月7日发表在《美国医学会杂志》网络版上,题目为“Clinical Characteristics and Results of Semen Tests Among Men With Coronavirus Disease 2019”(新冠病毒男性患者的临床特征和精液检测结果)。

由于没有长期的随访,所以目前还不清楚病毒可能在精液中停留多长时间,也不知道男性是否会在性交时将病毒传播给他们的伴侣。

根据这一新研究,在50例确诊患者中,有12例患者由于勃起功能障碍、处于昏迷状态或招募前死亡而无法提供精液标本,因此,共入组38例患者进行精液检测。在这38名提供精液样本的参与者中,23名(60.5%)已经获得临床康复,15名(39.5%)处于急性感染阶段。

精液检测结果显示,有6例患者(15.8%)的SARS-CoV-2阳性,包括15例处于急性感染状态的中的4例患者(26.7%),23例正在恢复中的2例患者 (8.7%),这一点特别值得注意。但在年龄、泌尿生殖系统疾病史、发病天数、住院天数、临床康复天数等方面,阴性和阳性检测结果无显著差异。

这一队列研究发现,在COVID-19患者的精液中可以检测到SARS-CoV-2,而在康复患者的精液中仍可能检测到SARS-CoV-2。由于血睾丸/输精管/附睾屏障不完善,SARS-CoV-2可能被播撒到男性生殖道,特别是在存在全身局部炎症的情况下。即使该病毒不能在男性生殖系统中复制,它也可能会持续存在,这可能是由于睾丸的特权免疫。

到目前为止,研究人员已经在人类精液中发现了27种与病毒血症相关的病毒。但是,精液中病毒的存在可能比目前所了解的更为普遍,传统的非性传播病毒不应被认为完全不存在于生殖器分泌物中。关于病毒检测和精液持久性的研究对临床实践和公共卫生有益,特别是对于可能导致高死亡率或发病率的病毒,如SARS-CoV-2。

但是,该研究样本量小,后续随访时间短。因此,关于病毒的脱落、存活时间、精液中的浓度等方面的详细信息还有待进一步的研究。

如果在未来的研究中能够证明SARS-CoV-2可以通过性行为传播,性传播可能是预防传播的一个关键部分,特别是考虑到在康复患者的精液中检测到SARS-CoV-2这一事实。禁欲或使用避孕套可能被认为是这些患者的预防手段。

此外,值得注意的是,有必要对胎儿发育进行监测。因此,避免接触患者的唾液和血液可能是不够的,因为正在恢复的患者精液中SARS-CoV-2的存活也有感染他人的可能性。这一研究有助于为当前有关COVID-19预防和控制的讨论提供新信息。

这一结果与上个月发表在《生育与不育》杂志上的一项针对34名中国男性的研究形成了对比。美国和中国的研究人员在诊断后8天至近3个月期间没有发现精液中有病毒的证据。

犹他大学的约翰·霍塔林博士是这份报告的作者之一,他说,这项新研究的对象是病情更严重的男性,其中大多数人患有活动性疾病。

目前普遍认为,新冠病毒主要通过感染者咳嗽时产生的飞沫传播,这些飞沫被附近的人吸入。

一些研究报告说,在眼睛有炎症的COVID-19患者的血液、粪便、眼泪或其它液体中发现了这种病毒。

有证据表明,包括寨卡和埃博拉在内的其它传染性病毒可能是通过性传播的,这引发了人们对新冠病毒是否也能通过性传播的 。

霍塔林说这是一个重要的公共健康问题,但是需要更多的研究来提供一个明确的答案。

美国生殖医学协会说,这项新研究不应该引起恐慌。不过,为了安全起见,“在男性14天没有症状之前,避免发生性接触可能是明智的。”该组织刚刚卸任的前主席彼得·施莱格尔(Peter Schlegel)博士在一份声明中说。

编译/前瞻经济学人APP资讯组

原文来源:

https://medicalxpress.com/news/2020-05-coronavirus-semen-infected-men-chinese.html

https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2765654

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责任编辑: 3976DBC

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