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神速!印度1个月消灭新冠疫情 “全民免费医疗”立了大功?

2020-02-26 10:02 前瞻网   
神速!印度1个月消灭新冠疫情 “全民免费医疗”立了大功?

今年1月最后1天,世卫组织宣布新冠肺炎为“国际公共卫生紧急事件”。当时,来势汹涌的病毒除了在中国大地肆虐,外国也出现了疑似或确诊病例,其中,我们的南方邻国印度出现至少6起疑似新冠肺炎病例。

不少媒体认为,包括印度在内,公共管理能力较弱的南亚和非洲各国的公共卫生应急状况均不容乐观。

出人意料的是,就在不到1个月后、特朗普到访印度3天前,印度政府2月21日,宣布,第3例——也是境内确诊的最后1例——患者已治愈出院。目前除“钻石公主号”上感染的8名印度籍乘客外,印度暂无新增确诊病例。

或许很多人会有疑惑,就连日本、韩国、意大利等发达国家都对疫情束手无策,以印度的公共卫生状况,真的能这么快战胜传染病吗?

首先,印度真的挡住了新冠病毒疫情传播,也不是没有可能的。

由于在本次疫情中,中国对外通报消息及时,周边国家针对疫情扩散的动作都相当快。从1月25日开始,出现新冠病毒病例的喀拉拉邦已经开始对疑似患者进行隔离,随后很快从机场开始对中国大陆入境旅客进行检测,并在之后扩大到其他外来旅客。

此外,印度已在全国范围内建立起15个具备核酸检测能力的实验室。印度卫生部长瓦达安称,若疾病有进一步发展的可能,印度至多可建立50个这样的实验室。

另外不得不提的是印度的医疗体系。

《新英格兰医学杂志》曾经详细介绍印度的公立医疗体系。

如上文所说,印度公立医疗起步于1950年,当时的目标是让穷人享受医疗服务。印度颁布宪法,规定由中央政府统一制定国家卫生计划,由公办医院为全体人民提供卫生服务。“公”字头为王,私营医院极少,而且,各联邦之间经济发展、社会环境和政府管理水平各异,医疗服务质量和人口健康水平参差不齐。

20世纪80年代初期,印度在全国农村逐步建立三级医疗保健网。这一网络包括保健站、初级保健中心和社区保健中心三部分,免费向穷人提供医疗服务。城市也建立起公立医院体系。

不过到20世纪90年代,公立医疗体系逐渐入不敷出,印度医疗体系发展进入第2阶段——私有化阶段。

上世纪80年代开始,城市逐渐出现私立的小型诊所,随着印度改革,政策放开,到90年代,大型私立医院渐成主流。在这一阶段,政府向私人资本让渡利益,提供大量的补贴,换取私立医院担负一定的社会责任,为平民适度减免医疗费用。

而在政府的鼓励下,大量资源开始向私立医疗体系集中,私立医院集中了最好的医生和顶尖的设备。

这就导致印度内外对印度医疗的2种印象:对于西方发达国家国民来说,印度私立医疗成本比本国低得多,于是传出了印度私人医疗“物美价廉”的印象,大批西方国家的患者不远万里到印度求医。

但对于印度本国平民而言,私立医疗比以前的公立医疗贵得多。印度93%的劳动力都是个体户或者是合同工,贫困水平高,私营的商业保险和员工医疗保险只有一小部分人能够拥有。因此,70%的医疗费用是自费,这直接导致了大多数人因病返贫。

进入21世纪,印度政府开始意识到私立医疗的弊端。2005年,政府通过了“农村医疗使命计划”(NRHM),重点关注孕产妇和儿童健康领域。

2010年,印度计划委员会召集了高级别专家小组制定了全民医疗计划(NHR),计划内容包括将医疗公共卫生服务的支出从占GDP的1%提高到2.5%,通过税收筹资开展公共卫生服务保健一揽子工程,开展职工医疗保险和国家提供免费药品和诊断计划。

现在的印度,实行的是部分医药免费制度,一些基本的药品,以及部分小病治疗,比如感冒、消炎、止痛、包扎等这些简单的都全部免费。

这样的制度,在一定程度上防范了病毒的传播。

但是,对于新冠病毒这种传染性极强的病毒而言,印度现有的预防和医疗体系真的够吗?

首先,我们无从直接评判印度医疗体系的效果,但可以从2个侧面进行判断。

首先是根据世界银行的数据,印度人均寿命为68.56岁,而中国、美国、欧洲国家的人均寿命都在75岁以上,就连朝鲜,人均寿命也有71.68岁,比印度多3岁。

另一件事反映了印度公立医院的整体水平:2017年,印度北方邦戈勒克布尔市最大的公立医院BRD医院竟因为欠款被供应商中断氧气瓶供应,短短1周内造成70名儿童死亡。

另外,关于印度的传染病防治水平,不妨看一下更直接的依据。根据中国外交部对周边国家的官方介绍,南亚、东南亚国家大多都有热带疾病传播,还有部分国家存在传染病传播的情况,比如巴基斯坦需防范乙肝;去缅甸要打肝炎和黄热病疫苗;去马来西亚要防范登革热和疟疾。

唯有印度及其邻国孟加拉,这是唯二外交部着重强调了霍乱风险的国家。针对印度,外交部还特别提示,长期赴印度人员必须口服霍乱疫苗。

在国内,霍乱是和鼠疫并列为甲类传染病的恶性疾病,因为传染性太强,死亡率太高,霍乱弧菌只有在P4等级实验室才能进行研究,这种实验室全亚洲目前只有武汉有1个。

那么,印度有没有能力消灭新冠病毒疫情呢?

不用纠结,不妨换个方向想想,在霍乱还存在的情况下,印度有没有新冠病毒似乎已经没那么重要了。

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责任编辑: zhenggongbo

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