尿检标本不合格？检验科医生送上3个建议教你如何留取尿液样本

健康家庭医生在线 2019-03-03 15:07

到医院看病时，常常要做一些检验项目来明确病情，为疾病的治疗提供参考。而想要拿到一份准确的报告，前提是要留取合格的标本。个人的情绪、饮食、运动状况还有留取标本的时间、总量、状态等等都会直接影响检查结果。我们检验人员在工作中经常会遇到病人好不容易抽了血，留取了尿液，粪便，白带等各种标本，却因为标本不合格而被告知重留，为了减少这种尴尬情况发生，我们来给大家科普一下常见标本的留取方式。

今天，我们先来说说尿液标本的正确留取方式。

利用尿液标本，可以做几十、上百种不同的检测，而不同的项目对尿液标本的要求又各有不同。留取尿液前患者应清洁尿道口周围皮肤，避免粪便、消毒剂、油类、清洗液等各种物质的污染，女性还应避免阴道分泌物、月经血的污染，不能从尿布或便池内采集标本。

根据检验目的和留取方法的不同，尿液标本大致可以分为一下几类：

1、随机尿标本：可随时留取的尿标本。随机尿标本的收集不受时间的限制，但应有足够的尿量用于检测。适用于尿常规、尿碘定量检测、尿淀粉酶、尿肌酐、尿微量白蛋白测定等。这个方法留取尿液虽然方便，但是容易受到饮食、运动、用药等影响，会导致病理临界浓度的物质和有形成分漏检，也可能出现饮食性糖尿或药物（如维C）的烦扰。在做尿常规检测时，建议大家，特别是女性患者，最好弃去前段尿液，留取中间时段的尿液送检，可以减少阴道分泌物或其他成分对尿液的影响。

2、计时尿标本：在规定的时间段收集的尿标本。包括有餐后2h尿、前列腺按摩后立即收集尿、24h尿、3h尿等。留取前应将尿液排空，然后收集该时段内（含截止时间点）排出的所有尿液。我院常用到的有3h尿，用于检测1小时尿沉渣计数；24h尿，用于检测24h蛋白、钙、磷酸盐、草酸盐、尿17酮类固醇、17羟类固醇、肾上腺素、儿茶酚胺等。

△关于检测1小时尿沉渣计数？

准备清洁干燥带盖的广口容器，容量为1000-2000ml，患者于上午6点时将尿液全部排净后，然后开始留尿，将3h内每次所排尿液均留于容器中，包括上午9点时所排的最后一次尿，测量尿液总量（毫升数）并记录，然后将全部尿液充分混匀后，取出10ml尿液，置于清洁干燥容器中最后送检。

△关于检测24小时尿蛋白？

准备清洁干燥带盖的广口容器，容量为3000-5000ml，患者于清晨8点将尿液全部排净后，然后开始留尿，留取第一次尿液后将甲苯（用量为5ml/L尿）倒入尿液中，之后将24h内每次所排尿液均留于容器中，包括次晨8点所排最后一次尿，测量尿液总数（毫升数）并记录，然后将全部尿液充分混匀后，取出10ml尿液，贴上条形码送检。

关于检测17羟类固醇、肾上腺素等其他需要留取24小时尿的项目，留取方法与24小时尿蛋白检测一样，只是应改为浓盐酸或其他相应的防腐剂。防腐剂有生物危害性，使用前请跟检验科工作人员领取和详细咨询。

3、晨尿：清晨起床、未进早餐和做运动之前第一次排出的尿液。常用于泌尿系统疾病的筛查和动态观察、直立性蛋白尿检查、细胞学研究、早期妊娠试验等。而尿红细胞位相应留第二次晨尿。

4、清洁中段尿：在排尿过程中弃去前、后时段排出的尿液，以无菌容器收集中间时段的尿液，一般用于做细菌培养。由于尿道口皮肤上常有多种细菌定植，为了得到准确的病原培养结果，排除定植菌的污染，在留取细菌培养的标本时需要经过严格的无菌操作，应由护士完成。具体方法为：留取前夕，嘱患者用肥皂温水洗净外阴（男性着重洗龟头与冠状沟处），留尿前，先用1∶5 000高锰酸钾溶液洗外阴，继用棉签沾消毒液消毒尿道口，然后嘱患者排尿，将中段尿置于无菌试管中。

5、婴幼儿尿标本的收集：不能自行留尿标本的婴幼儿，应使用儿科和新生儿尿标本收集袋作为儿科尿液收集容器，家长应向专业的护理人员寻求帮助，正确固定尿袋，以保证留取足量且不受大便污染的尿液送检。我院就诊患者可到急诊科找护士进行处理。

广东省妇幼保健院留取样本tips：

毕竟大多数患者没有接受过医护专业知识的培训，也很难记住成百上千种项目的要求。于我院就诊的患者可以通过以下几种方法快速了解自己的检验项目采集要求及出报告时间等具体信息。

1、仔细阅读医嘱单，在每一项检验项目的下方，都有注明标本采集的类型、地点、特殊要求及出报告时间（如下图）。