孩子经常不明原因肚子疼？医生：这种情况要看耳科！

指导专家：中山大学附属第一医院耳科 王仙仁医生

“搞笑，我孩子肚子不舒服，你让我去看耳科医生，你是不是个游医啊，是不是骗钱的啊？”

“兄弟，我是专业的，也是认真的，你且听我慢慢解释”

“你有没有晕车或坐过山车后恶心呕吐的经历”

“有，我一坐车就恶心，想吐”

“这是由于前庭系统受到刺激，发信号给神经中枢，管理恶心呕吐的神经中枢会通过迷走神经发信号到胃肠道，引起胃肠道反应，严重的会出现呕吐症状。前庭系统是维持人体平衡的最重要器官，前庭系统可以分为中枢和外周部分，外周前庭位于内耳。外周前庭功能异常引起的主要症状就是眩晕，称为外周性眩晕。眩晕是对自己或者外周物体产生旋转或晃动的感觉，常伴有恶心呕吐的现象。”

“医生，你说的这些和孩子去耳科看病有什么关系啊？”

“关系非常密切，由于小孩子常不会详细的描述眩晕的症状，通常会用“头痛、肚子不舒服”来形容表达眩晕的感觉。孩子“头痛、肚子不舒服”家长通常都会带孩子到儿科就诊，而“上感”“胃肠炎”又是儿科最常见的病，容易被当成“胃肠炎，肠痉挛、蛔虫病”等治疗，而忽略了内耳疾病引起的“胃肠炎”。这样可能会引起非常严重的后果”

“引起儿童眩晕的常见的疾病有儿童良性阵发性眩晕，前庭神经炎，良性阵发性位置性眩晕（俗称“耳石症”），梅尼埃病，听神经瘤，突聋伴发眩晕，前庭性偏头痛，运动病（晕车），前庭导水管扩大综合征（LAVS）等，这些病都可以引起胃肠道不舒服（眩晕）。这次我们就简单的科普下前庭导水管扩大综合征，因为LAVS早发现，早干预，对小朋友帮助最大，甚至可以避免人工耳蜗手术。”

前庭导水管扩大综合征 ， 1978年被正式命名为LVAS，是一种先天性遗传性疾病，约占儿童和青少年感音性神经聋的1.5%，除前庭导水管扩大外，不合并其他内耳畸形。前庭导水管是颞骨中的一个骨管，骨管内有一个膜性管，称为内淋巴导管，导管的末端扩大，称为内淋巴囊。前庭导水管将内耳膜迷路与内淋巴囊相连，而正常大小的前庭导水管是维持内淋巴液代谢所必需的。当前庭导水管扩大时，内淋巴液可经扩大的前庭导水管从内淋巴囊倒流于耳蜗或前庭，损伤感觉毛细胞，出现耳聋或眩晕。 正常人前庭导水管非常小，中间部分的管直径是0.5-1.4mm，平均0.8mm。 临床上将前庭导水管中点直径大于1.5mm定义为前庭导水管扩大（Valvassori and Clemis 标准，Cincinnati 标准是大于0.9mm，外口直径大于1.9mm）。LAVS是有家族遗传倾向，大多数为隐性常染色遗传、X性连锁显性遗传或多因素遗传。

前庭导水管扩大综合征的一些临床特点：

1。听力表现多为双侧感音神经性耳聋，单侧少见

2。听力下降多在出生3-4岁发生，少部分出生时就有听力障碍，伴有言语不清或障碍，因此很多小朋友刚开始会喊爸爸妈妈，长大了反而不会说话了

3。听力下降常表现为突发性、反复性和波动性听力下降，听力下降呈台阶性，每次发病听力都会下降

4。轻微的头部碰撞或者颅内压升高都可以导致发病，如在门角上碰了一下或者地滑摔了一跤，都可以引起头晕、听力下降

5。前庭症状发生率约为1/3，表现为眩晕、恶心、呕吐、平衡功能降低、不愿意下床活动、肚子不舒服。

6。是基因相关疾病，可以减少发作，现有技术暂不可以被治愈

综上，我们可以得出预防在延缓听力下降和减少眩晕发作中有重要作用，如果在孩子首次发病的时候我们就能发现的话，我们可以通过减少孩子的活动，避免头部的碰撞来避免听力过早下降，为孩子言语发育赢得时间。

LAVS治疗包括：激素、营养神经、止晕，中度听力下降佩戴助听器，重度听力下降的行人工耳蜗手术。

因此，小朋友如有对声音反应不敏感，吐词不清，又常闹肚子不舒服一定要找个耳科医生看一看。

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