最常见的卵巢良性肿瘤 诊断依据是什么

卵巢是女性生殖器官好发肿瘤的器官，卵巢的良性肿瘤占女性生殖器良性肿瘤的1/4-1/3，可发生于任何年龄，但多见于生育年龄妇女。

最常见的卵巢良性肿瘤

（１）囊性肿瘤

非肿瘤性：卵巢非赘生性囊肿及瘤样病变是一类卵巢疾病而并非真性卵巢肿瘤，它是生育年龄妇女卵巢肿大最主要的原因，其重要性在于需与卵巢肿瘤相鉴别。主要有滤泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、妊娠黄体瘤、卵巢大片水肿、多囊卵巢等等。这些病变的特点是当它们达到一定的体积后即停止继续长大，多数直径在４～６厘米，除非发生并发症（如破裂、扭转），一般不产生症状，可自然消退，不需特殊治疗。但要严密观察，一般观察３个月经周期；如果与妊娠有关，多观察至妊娠４个月后，若无缩小或增大，则应考虑为肿瘤性。

卵巢肿瘤：①浆液性囊腺瘤，约占良性卵巢肿瘤的２５％，多为单侧性，大小不一，表面光滑，囊内充满淡黄色清亮的浆液，是故得名。浆液性囊腺瘤可分为单纯型和乳头型两种，前者只有一个腔（单房），囊壁光滑；后者常为多个囊腔（多房），其中可见多个乳头状的突起。浆液性囊腺瘤的预后很好，但仍有恶变的可能，单纯型者恶变率为３５％，而乳头型者恶变率高达５０％；

②粘液性囊腺瘤；占卵巢良性肿瘤的２０％，多为单侧，大小相差极大，小者仅数毫米，而大者可占满整个腹腔，成为人体最大的一种肿瘤（曾有报道重达１７０公斤）。常为多房，囊内液呈胶冻状，囊内一般没有乳头。如果肿瘤自发破裂后，瘤细胞可广泛种植于腹膜，形成“腹膜粘液瘤”，虽然仍为良性，但因手术不能完全切除，术后很容易复发，并造成肠梗阻，因此处理比较棘手；

③成熟囊性畸胎瘤，又称皮样囊肿，是最常见的卵巢良性肿瘤。

（２）实性肿瘤

实性卵巢肿瘤不多，主要有纤维瘤，是由卵巢纤维细胞形成，由于常伴有腹水，有时易被误诊为恶性。

纤维上皮瘤，多为单侧。卵巢平滑肌瘤，发生于卵巢的平滑肌组织，与子宫肌瘤有些类似，有时易被误诊为子宫浆膜下肌瘤。实性卵巢肿瘤，虽然可为良性，但很难与恶性卵巢肿瘤相鉴别，故不论其大小，均以手术切除为宜。

卵巢良性肿瘤的诊断依据

1.出现前述临床症状或无症状。

2.妇科检查于子宫一侧或双侧触及形态规则、表面光滑可活动的囊性或实性包块。

3.B超检查发现附件包块，边界清楚，不伴有腹水。

4.腹部平片检查见到瘤体内有牙齿或骨质阴影，或囊壁为密度增高的钙化层。

5.CT或MRI检查发现同样性质的盆腔或附件包块，不伴腹水。

6.腹腔镜检查见到表面光滑、活动无粘连的卵巢囊性或实性肿物，经活检确诊为良性肿瘤。

7.血AFP定性试验阴性或定量检查正常，血LDH（乳酸脱氢梅）及雌激素水平正常。

8.术后病理切片检查证实为良性肿瘤。