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B超能检查子宫内膜异位症吗 常用七种检查法

健康 家庭医生在线 2018-01-17 18:59

子宫内膜异位症是一种女性常见的妇科疾病,它的危害性也比较大,我们在得病后,一定要及时的进行检查,而且也要注意尽早治疗。

子宫内膜异位症症状

1、下腹痛和痛经:疼痛是子宫内膜异位症的主要症状,典型症状为继发性痛经或进行性痛经加重。疼痛部位多出现在下腹、腰骶及盆腔中部,有时会阴部、肛门和大腿处也会出现疼痛,常于月经来潮时出现,并持续至整个经期。少数患者可表现为持续性下腹痛,经期加剧。

2、不孕:子宫内膜异位症患者不孕率有40%。引起不孕的原因有:盆腔微环境的改变影响精卵结合及运送,免疫功能异常导致抗子宫内膜抗体增加并破坏子宫内膜正常代谢及生理功能,卵巢功能异常导致排卵障碍和黄体形成不良等。中、重度患者可因卵巢、输卵管周围粘连而影响受精卵运输。

3、性交不适:多见于直肠子宫陷凹有异位病灶或因局部粘连使子宫后倾固定者。性交时碰撞或子宫收缩上提而引起疼痛,一般表现为深部性交痛,月经来潮前性交痛最明显。

4、月经异常:15%-30%的子宫内膜异位症患者有月经量多、经期延长、月经淋漓不尽或经前期点滴出血的情况。可能与卵巢实质病变、无排卵、黄体功能不足或合并有子宫腺肌病和子宫肌瘤有关。

子宫内膜异位症特殊症状

当子宫内膜异位出现在盆腔外部位时,均可在局部出现周期性疼痛、出血和肿块,并出现相应症状:

1、子宫内膜异位出现在肠道时,患者可出现腹痛、腹泻、便秘或周期性少量便血,严重者可因肿块压迫肠腔而出现肠阻症状;

2、子宫内膜异位出现在膀胱时,患者常在经期出现尿痛和尿频,但多被痛经症状掩盖;

3、子宫内膜异位病灶侵犯或压迫输尿管时,会引起输尿管狭窄、阻塞,出现腰痛和血尿,甚至形成肾盂积水和继发性肾萎缩;

4、子宫内膜异位出现在手术瘢痕部位时,患者常在剖宫产或会阴侧切术后数月至数年出现周期性瘢痕处疼痛,在瘢痕深部出现疼痛包块,随时间延长,包块逐渐增大,疼痛加剧;

5、卵巢子宫内膜异位囊肿破裂时,囊内容物流入盆腹腔引起突发性剧烈腹痛,伴恶心、呕吐和肛门坠涨。疼痛多发生于经期前后、性交后或其它腹压增加的情况,症状类似输卵管妊娠破裂,但无腹腔内出血。

B超检查子宫内膜异位症

子宫内膜异位症检查,可以通过做B超来检查,B超内膜样囊肿声象图呈颗粒状细小回声。如囊液粘稠,内部漂浮有内膜碎片时,易与畸胎瘤内脂肪中含有毛发的回声特点相似,即为液内见小细光带,呈平行虚线状分布。

子宫内膜异位症检查

1、影像学检查:B超检查时诊断卵巢异位囊肿和膀胱、直肠子宫内膜异位症的重要方法,可确定异位囊肿的位置、大小和形状。盆腔CT和MRI对于盆腔子宫内膜异位症有诊断价值,但费用较高,不建议作为首选的诊断方法。

2、血清CA125测定:CA125是一种糖蛋白。子宫内膜异位症患者的血清CA125水平可能增高,重症患者更为明显,但由于变化范围很大,临床上多用于重度子宫内膜异位症和疑似深部异位病灶者。

3、腹腔镜检查:是子宫内膜异位症诊断的最佳方法。在腹腔镜下见到明显病灶或可疑病变进行或组织检查即可确诊。只有在腹腔镜检查或剖腹探查直视下才能确定子宫内膜异位症的临床分期。

4、CA125(卵巢癌相关抗原)值测定:CA125是一种存在于胚胎体腔上皮副中肾导管衍生物及其赘生物组织中的一种高分子糖蛋白,能与单克隆抗体OC-125发生特异性结合,作为一种肿瘤相关抗原,对卵巢上皮性癌有一定的诊断价值。但在子宫内膜异位症患者,CA-125值可升高,且随内膜异位症期别的增加,阳性率也上升,其敏感性和特异性都很高,因此对于子宫内膜异位症的诊断有一定的帮助,同时可以监测子宫内膜异位症的疗效。

5、抗子宫内膜抗体(EMAb):抗子宫内膜抗体是一种以子宫内膜为靶抗原,并引起一系列免疫病理反应的自身抗体,是子宫内膜异位症的标志抗体。子宫内膜异位症患者血液、宫颈黏液、阴道分泌物中和子宫内膜处有抗子宫内膜抗体,子宫内膜异位症患者抗子宫内膜抗体的检测率为70%~80%,因此血清EMAb的检测为子宫内膜异位症患者的诊断及疗效观察的有效检查方法。

6、X线检查:可行单独盆腔充气造影、子宫输卵管碘油造影协助诊断盆腔子宫内膜异位症。在盆腔充气造影下可显示子宫附件粘连成团,形成密度不等及不规则的增白影,子宫直肠间距变小,子宫直肠陷凹变浅、增白。子宫输卵管碘油造影可显示子宫后位、固定、伞端周围碘油残留、输卵管通而不畅、扭曲或僵直,24h复查摄片,见碘油呈小团块状、粗细不均、点状、雪花样分布等特点。

7、磁共振成像(MRI):MRI可多平面直接成像,直观了解病变的范围、起源和侵犯的结构,可对病变进行正确的定位,对软组织的显示能力增强。因此,MRI诊断子宫内膜异位症及了解盆腔病变及粘连情况均有很大价值。

责任编辑: 3858NCY

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