年纪大了看不清，不是白内障是老黄

指导专家：广东省妇幼保健院 眼科 冯庆阳医师

张阿姨最近发现自己看东西越来越模糊，以为自己得了白内障，于是来到医院眼科就诊，结果医生仔细检查后发现，张阿姨得的不是白内障，而是老黄。

老黄，全称老年性黄斑变性，是与年龄相关的视力进行性下降的黄斑疾病，随年龄的增加发病率上升，可单眼或双眼发病，尤其在50岁以上人群多见。黄斑是我们眼球视网膜中感光最敏锐的区域，含有大量叶黄素，是我们形成视力的重要结构，当出现老黄时，患者的视力会明显下降，还会出现视物变暗发黑、扭曲变形，眼前黑影遮挡，色觉分辨障碍等，影响患者的生活质量，严重者甚至致盲。老黄的病因目前尚不明确，可能与遗传、环境、营养缺失、代谢异常、视网膜慢性光损伤等有关，多种因素共同作用导致黄斑区细胞的代谢功能衰退，从而发病，需要注意的是吸烟、肥胖、心血管疾病、糖尿病等容易诱发老黄的出现。老黄分为干性和湿性两种，其中干性老黄进展缓慢，视力逐渐减退，而眼睛外观没有红、痛的症状，因而很容易被当成老花、白内障对待，难于发现，容易耽误治疗，而湿性老黄视物变形、发黑的症状明显，较干性更容易发现。

目前老黄的治疗包括低视力矫治、药物治疗、手术治疗等，对于干性老黄患者常使用助视器进行低视力矫治，对于湿性老黄的患者则常进行玻璃体腔药物注射、黄斑手术等，此外视网膜激光光凝对干、湿性老黄都有一定疗效。医生会根据患者的病情选择相应的治疗，需要注意的是手术后病情仍可能反复，因此应在医生的指导下定期复查。

中老年朋友，特别是50岁以上的朋友一定要注意，出现视力下降、视物变形的情况时一定要尽早前往医院眼科就诊，进行详细检查，明确有无老黄，切不可自以为是，忽略病情，以免耽误治疗。日常生活中应注意，养成良好的生活习惯，控制体重，留意血压、血糖、血脂的变化，远离烟酒，多吃富含叶黄素的蔬菜、水果，如菠菜、甘蓝、南瓜、玉米、猕猴桃、芒果等，出门戴墨镜阻挡阳光中的有害光线，此外至少每年要前往医院眼科进行一次全面检查，尤其是眼底检查，确保视网膜健康。

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