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研究:女性骨密度与日常生活方式有关,会因肾功能和种族差异发生变化

健康 前瞻网 2020-10-27 13:09

如果你注意到你的身高下降了一些,或者你的脊椎弯曲了,这可能是骨质疏松症的迹象。50岁以上的人患骨病的风险更高——这种病通常发生在身体失去太多骨质或没有产生足够的骨质时。

骨质疏松症正影响着越来越多人群,很多人在面对骨密度仪的“扫描”时都会检出这种症状。有一些无法控制的风险因素会发展成这种疾病,包括超过50岁、绝经或有这种疾病的家族史。那么,还有哪些因素会是“隐性”存在的“帮凶”呢?

研究:女性骨密度与日常生活方式有关,会因肾功能和种族差异发生变化

日常生活方式和劳作习惯影响

伊利诺伊大学香槟分校的研究人员在过去四年中研究了波兰农村地区的女性人口,以了解她们的生活方式如何影响其骨密度。这些妇女的年龄组和生活方式通常在此类研究中被忽略,如今却可能成为一大影响因素。

这项研究发表在《美国人类生物学杂志》(AJHB)上,着重于了解人类活动如何塑造自身骨骼以及对现代人口的意义。

这项研究的对象是一群生活习惯涉及大量农场和家务劳动的农民,她们会种植水果和蔬菜,搅拌黄油,打地毯,洗窗户和照顾孩子。据研究人员表示说:“我们进行了一些基本的身体测量,并研究了这些女性的身体活动方式。” “我们还使用了由贝克曼生物医学成像中心提供的骨超声计。这是一种便携式设备,可以方便地用于进行骨密度测量。”

该领域以前的研究已经着眼于更年期妇女的骨密度测量。研究人员希望聚焦于18-46岁之间的女性,这个年龄组在骨密度研究中并不经常被关注。

伊利诺伊州人类学副教授兼兼职贝克曼学院成员凯瑟琳·克兰西(Kathryn Clancy)说:“我们想知道为什么绝经前妇女的研究如此之少,因为据推测,她们的骨密度和活动,可以预测绝经后骨质疏松症的发生。”

研究人员们发现,诸如握力和瘦体重(lean mass)之类的指标,与这些绝经前妇女的骨密度和体型大小有关。而且,她们与普通的欧洲白人女性相比,桡骨(拇指底部的骨头)的骨密度非常高。“有趣的是,我们在波兰裔美国女性中并没有看到骨质密度的增加。我们还不完全清楚是什么因素造成的。”

研究人员认为,这项研究揭示了这种生活方式的具体背景。它称,很多这些措施都是着眼于大的人口数量和平均水平,因此忽略了很多细节。

接下来,研究人员将开展更多研究,对儿童时期的环境是否有助于塑造女性的骨骼健康进行探讨。

与肾功能、种族差异相关

除了日常活动和习惯这个因素之外,骨密度可能还会因种族差异而变化。

ASN学会“肾脏周”(ASN Kidney Week 2020)的一项研究结果表明,CKD患者的低骨密度率因肾功能和种族/民族的差异而各有不同。

结果表明,肾功能降低和骨密度(BMD)低之间的联系,因种族/种族和甲状旁腺功能亢进的存在而不同,这提示——遵循晚期CKD骨密度筛查指南,可以帮助减轻这些患者的风险。

“这项研究支持了目前CKD的骨密度筛查指南,并表明肾功能和低骨密度之间的关系因种族而异。”奥克兰医疗中心Kaiser Permanente的内科专家Joshua Chang博士表示。

由于CKD的进展是骨骼疾病和骨折的直接和严重的危险因素,Joshua Chang博士的一组同事准备描述女性肾功能下降和骨密度之间的关系。

研究人员利用参加由北加州凯萨医疗机构运营的医疗中心的女性的数据,确定了从1998年到2017年有超过11万名接受BMD检查的女性的队列。

研究人员还计划进行单独的分析,以评估骨密度和eGFR,并对一组患有慢性肾病和骨密度在骨质疏松范围的妇女进行甲状旁腺功能亢进和钙的评估。

纳入研究的妇女年龄必须在60-79岁之间,并在一年内有骨密度和血清肌酐水平的相关数据。如果患者正在接受骨质疏松症或雌激素治疗,有转移性癌症,或曾接受透析或肾移植,则被排除在分析之外。在亚组分析中,要求妇女的BMD t值为-2.5或以下,eGFR小于45。

总的来说,在纳入分析的118484名妇女中,83%的eGFR大于60,12%的eGFR在59-45之间,4%的eGFR在44-30之间,1%的eGFR在30或更少。此外,初步分析表明,60-69岁的女性中有12%的骨密度较低,而70-79岁的女性中有21%的骨密度较低。

研究人员的分析结果表明,亚洲妇女的低骨密度负担最高。在研究中检查的所有种族/民族中,低骨密度的负担因eGFR和肾功能的不同而不同。在低骨密度、晚期CKD和甲状旁腺功能亢进的患者中,9.7%的eGFR小于45的患者和5.4%的eGFR小于或等于30的患者被认为是高钙血症。

在符合高钙血症标准的患者中,57%的eGFR小于45的患者甲状旁腺素大于65 pg/mL,所有eGFR小于或等于30的患者甲状旁腺素大于65 pg/mL。在其余钙质正常或较低的患者中,57%的eGFR低于45,84%的eGFR低于30,PTH高于65 pg/mL。

- 摄入足够的钙和维生素D

在骨骼健康方面,钙和维生素D相互补充。美国国立卫生研究院骨质疏松和相关骨骼疾病国家资源中心报告的研究表明,生活中钙的低消耗与低骨量和骨折率的增加有关。大多数人没有得到足够的钙,当它被消耗时,你需要维生素D来吸收它。干酪、脱脂牛奶和烤豆是你从饮食中获得更多钙质的几种方法。维生素D可以通过阳光、蘑菇、鲑鱼等食物或补充剂获得。

- 多吃水果和蔬菜

除了吃上述的食物,多吃水果和蔬菜也能帮助防止骨质流失。注册营养师Betty Kovacs Harbolic和William C. Shiel Jr.在MedicineNet网站上写道,羽衣甘蓝、羽衣甘蓝和花椰菜等绿叶蔬菜可以提供钙,保持牙齿和骨骼的强度。据WebMD报道,柑橘类水果包括红色或粉色葡萄柚、无花果和橙子可以帮助增加钙的摄入量。李子对钙和维生素D的吸收都有帮助。

- 不摄入过多的咖啡因和钠

另一方面,如果你有患骨质疏松的风险,WebMD也列出了避免的方法。位于斯波坎的华盛顿州立大学的人类营养学教授Linda K. Massey博士告诉媒体:“每摄入100毫克咖啡因,你就会减少6毫克钙。”不过,她说,每天摄入300毫克咖啡因,同时摄入足够的钙可以抵消咖啡因带来的任何损失。

研究还表明,摄入大量盐的绝经后妇女比同龄妇女失去更多的骨矿物质。随着时间的推移,经常食用食盐会导致钙流失和骨骼弱化。美国人90%的钠都是通过盐摄入的,而且摄入的量是他们应该摄入的量的两倍。

- 不要久坐,多做有氧运动

库珀大学卫生保健中心指出,缺乏足够的体育锻炼会导致骨骼密度降低,而NOF的报告可能会导致骨质疏松症的几率增加。世界卫生组织(World Health Organization)表示,老年人每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动。

- 戒烟

和不运动一样,吸烟会导致骨骼密度降低,库珀大学保健中心表示。根据国际骨质疏松基金会的说法,任何年龄戒烟都可以减少与吸烟有关的骨质流失,降低骨折的风险。

- 不摄入过多酒精

据Spine-health.com报道,研究表明,年龄在67岁到90岁之间的女性,平均每天喝6杯酒精饮料的人比那些只喝少量酒精饮料的人骨质流失更多。虽然还不清楚酒精是如何影响骨骼健康的,但它似乎可以抑制骨骼形成。

- 别盲目减肥

身体质量指数低于21意味着患骨质疏松症的风险增加。根据哈佛健康出版,不管你的BMI是多少,晚期围绝经期妇女和绝经后几年的妇女更容易骨质流失。因此,应该避免完全不吃食物的饮食和超低卡路里的饮食。

编译/前瞻经济学人APP资讯组

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责任编辑: 4083LWJ

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