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如何科学防治大肠癌

到目前为止,大肠癌的发病相关因素大致包括以下几种:

1、饮食因素高脂肪、高蛋白、高能量和低纤维素饮食是结直肠癌的高发因素。这主要是上述饮食有较多的致癌物质产生,而由于低残渣致使肠道运动减少,排便较少,进一步浓缩作用于肠道黏膜,致使癌变。有研究表明,胡萝卜素、维生素B2、维生素C、维生素E均能降低结直肠癌的发病相对危险度,维生素D、钙、葱和蒜类食品则具有保护作用。少食煎、熏、烤、炸的肉类食品和腌制食品。

2、肠道疾病因素慢性肠炎,特别是溃疡性结肠炎与结直肠癌关系密切,结直肠腺瘤更是大肠癌的首要相关疾病。此外,约10%至15%的晚期血吸虫病人并发大肠癌。

3、遗传因素约20%至30%的大肠癌患者有肿瘤家族史,如家族中有一位直系亲属患大肠癌,其直系亲属患大肠癌的几率超过正常人群三倍;如家族中有人患有腺瘤病、遗传性非腺瘤病性结直肠癌,家族成员的患病几率也会有所上升。

4、运动因素 研究显示运动与大肠癌的发病相关,也有部分研究提示,大肠癌与肥胖关系密切。

以上这些大肠癌发病因素提示我们:改变饮食习惯,少食高蛋白、高脂肪、高能量的肉类食品,少食腌、熏炸的肉食品,多食富含纤维素、维生素的蔬菜和水果,注意锻炼,加强运动,可减少大肠癌的发病。

怎样实现大肠癌的早期发现

Ⅰ期大肠癌的疗效非常好,基本可以治愈,因此提高早期大肠癌的诊断率,是改善治疗效果最基本的方法。不过大肠癌早期诊断比较困难。数据显示,欧美国家Ⅰ期大肠癌的发现率高于20%,上海该数据仅为9%。早期大肠癌往往没有症状或症状轻微。因此,对高危人群进行筛查,可增加大肠腺瘤和大肠癌的检出率。高危人群的标准是:直系亲属患有结直肠癌史;本人患有癌症或肠息肉史。如具有以下两项或两项以上者,也算高危人群:慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎、精神刺激史、慢性胆道疾病史。

我们建议,对普通人群的检查起始年龄应为50岁,每年检查一次大便隐血、每五年检查一次纤维结肠镜;对于大肠癌家族史亲属,检查起始年龄应为40岁;对遗传性大肠癌家族的成员,检查起始年龄应从家族里最年轻的患者发病年龄减去10岁计算。此外,市民如出现便血、大便性状改变、腹痛、便秘腹泻交替、贫血、消瘦等,也应及时就诊。

目前大肠癌的诊断方法包括:大便隐血检查,钡灌肠检查,纤维结肠镜检查,CT三维成像检查。其中最简单有效的方法是纤维结肠镜检查,它不仅可发现病变,还能活检以确定肿瘤性质,为治疗方案设计提供最重要依据。

正确看待大肠癌的治疗困惑

大肠癌是一个相对治疗效果较好的恶性肿瘤。根据一流医疗中心的治疗来看,大肠癌总体五年生存率可达63%左右。其中Ⅰ期大肠癌的五年生存率高达90%至95%左右,Ⅱ期为80%至85%左右,Ⅲ期为60%至65%,Ⅳ期为5%至10%。因此,患者在诊断明确大肠癌以后,应积极配合治疗。

在大肠癌的治疗中,两个问题时常困扰患者。第一,直肠癌肛门改道问题:中低位直肠癌保肛,是患者最关心的问题,它直接影响患者的生活质量。这里要强调的是,医生会尽量减少肛门改道,但在治疗中保证生命无疑是第一要点。许多患者认为,肛门改道生活质量会有较大影响,但实际上如不按规则手术,一旦病情复发后果不堪设想。也有研究显示,较低位的直肠癌保肛手术,术后患者生活质量低于肛门改道手术,因此片面强调保肛不仅会影响肿瘤根治,生活质量也未必就好。第二,化疗问题:许多中晚期大肠癌患者听到化疗很害怕。实际上,临床医生决定给予化疗肯定有研究依据。比如,Ⅲ期结肠癌的化疗可提高五年生存率15%至20%,非常有意义。

 

责任编辑: 3976DBC

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