胸腔镜下纵隔肿瘤切割术创伤小 6小时内出入院

纵隔肿瘤是临床胸部常见疾病，随着肿囊不断增大会压迫食道、气管，导致呼吸困难，应手术根除。传统开胸手术创伤大，术后并发症多，患者恢复慢。随着医疗技术的发展，胸腔镜微创手术的出现是不少患者福音，其具有创伤少，住院时间短等特点。近日，广州市妇女儿童医疗中心麻醉与围术期科和胸外科手术团队为一名11岁患儿成功实施胸腔镜下纵隔肿瘤切除手术，从入院到出院只用了6小时，为世界目前此年龄段同类手术最短的住院时间。

该患儿入院时并无明显症状，体检时发现左侧纵隔囊肿，经多科联合讨论，决定采取TUBELESS（非气管插管保留自主呼吸）胸腔镜的治疗方案。术前，患儿进行了肺功能、床边胸片等常规检查，在非气管插管情况下行神经阻滞麻醉，手术过程中深度监测持续麻醉，胸外科副主任医师李乐精准快速切除了乒乓球大小的囊肿，整个手术过程用时30分钟。手术过后患儿情况表现良好，可以立即下床活动，没有明显疼痛感，且肺功能无异常情况，术后5小时顺利出院。

“此类手术对麻醉要求十分高”， 胸外科主任刘威介绍，以前的常规手术需要气管插管，深度镇静镇痛，且要打断患者呼吸神经系统，以至于术后患者恢复慢、并发症多，住院时间需要10-14天。而胸腔镜微创手术使用的是超声引导下胸椎旁神经阻滞，无须插任何管道，降低了气管损害的风险，同时术中镇痛精确到位，大大减少麻药和镇痛药的使用量，加快病人术后康复，缩短了住院时间。李乐表示，目前日间手术占我院外科手术量的55%，手术当天做完病人可当天出院，有效减轻家属的忧虑，小孩的不安，治疗费用也相对减少。

整个手术的顺利进行，离不开医护人员的紧密合作和丰富的经验储备。自2017年开始，广州市妇女儿童医疗中心胸外科和麻醉与围术期科的手术团队就进行非气管插管保留自主呼吸胸腔镜下胸科手术的探索，并完成了近100例病例，在术前精准定位、快速手术等方便积累丰富的经验积累了丰富的经验。