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95岁阿婆因脑瘤暴瘦至39公斤 医生开颅手术成功切除肿瘤
2019-01-06 17:21 家庭医生在线   

广东茂名95岁高龄的阿婆三年来面部经常疼痛,近段时间,阿婆已经痛到无法吃喝,严重影响日常生活,体重也直线下降,只剩39公斤。到医院一检查发现原来是脑部有肿瘤。广东省第二人民医院神经外科医生大胆为阿婆实施了开颅手术,帮助阿婆切除了肿瘤,解除了持续三年的面部疼痛。

面部痛到吃不了饭 95岁阿婆体重骤降

阿婆今年已95岁高龄,平日里一直身子还算硬朗。三年前,阿婆右侧面部开始出现疼痛,有时候是电击似的,有时候是刀割似的,不过吃点药马上就好了,因此她和家里人都没有重视。

然而,近段时间,阿婆面部痛的越来越厉害,甚至在刷牙、大声说话、咀嚼吃东西的时候都会出现剧烈疼痛。“因为疼痛的反复折磨,吃不了饭,连喝水也痛。”阿婆的儿子说道。无法正常饮食的阿婆,体重也骤降至39公斤,整个人只剩下皮包骨。这让阿婆和家人感到害怕,他们赶紧去到医院,医生告知是三叉神经痛,需要通过手术进行治疗。

辗转过多家医院,由于阿婆已经95岁高龄,麻醉和手术的风险都很高,好几家医院都拒绝了为阿婆做手术。最后,阿婆的子女找到了广东省第二人民医院神经外科主任、主任医师张勇。

“真凶”竟是脑部肿瘤 手术是唯一治疗方式

张勇告诉阿婆可以通过微创手术治疗三叉神经痛。张勇介绍,一般情况下,三叉神经痛可以通过球囊压迫手术进行治疗,高效安全,能有效缩短手术时间,尤其适合年纪大的患者。但是考虑到阿婆的年龄,术前还是需要进行全面的检查,排除可能存在的手术禁忌。

这一检查就不对劲了。通过头颅核磁共振检查发现,阿婆的右侧桥小脑角有一个3cm*3cm的肿瘤,位置靠近脑干,原来这才是让阿婆面部疼痛三年的“真凶”。三叉神经痛的发病机制复杂,大约有5%-7%的三叉神经痛是由于肿瘤引起的,对于这一类型的三叉神经痛,手术是唯一的治疗方式。而且一旦发现,需尽快进行手术。

“肿瘤压迫周围神经,造成继发性三叉神经痛,引起阿婆面部疼痛,需要尽快进行手术切除肿瘤。”张勇说。本以为是做球囊压迫手术的阿婆及家人也懵了。“脑部肿瘤?那不就是得开颅?95岁了还能做开颅手术?”家属追着医生询问。

张勇向家属介绍:“高龄人群的开颅手术难度相对高些。首先是因为他们脑组织比较脆弱,容易出血、又不易进行止血,对医生的技术要求非常高。而且阿婆的肿瘤位置靠近脑干,周围血管和神经都很丰富,这无疑增加了手术难度。但是科室近年来对高龄、高手术风险患者的救治积累了丰富的经验,已形成了一套完整而成熟的治疗与护理方案,已经成功为多名高龄患者实施了手术。像阿婆这种情况,如果不及时进行手术治疗,肿瘤会不断压迫周围神经,面部也会越来越痛,进食也越来越困难,严重影响身体状况和生活质量。”

“本来一开始以为只是一个小手术,最后听到要开颅之后还是吓到了。但是看到这么多医生对老太太手术的重视,也就慢慢放下心来。虽然老太太95岁了,但是平时身体也还不错,而且医生也说了只有手术才可以切除肿瘤,改善老太太的面部疼痛。全家经过和医生的讨论,最终同意了开颅手术。”阿婆的小儿子回忆道。

为确保手术顺利完成,张勇在术前为阿婆进行了详细的各项检查,充分了解阿婆肿瘤周围的血管及神经分布情况,制定详细的手术方案。同时,还请来心血管内一科、呼吸与危重症医学科、消化内科、血液科、麻醉科的专家进行多科室联合会诊与评估。检查结果和专家讨论后,一致认为虽然麻醉和手术难度较大,但是阿婆可耐受全麻手术。

精准定位 实时监测 医生大胆为高龄阿婆实施开颅手术

高龄老人做手术,最难的地方就是麻醉!广东省第二人民医院麻醉科主任医师张辉为阿婆准备了麻醉方案,采取更加严密的生命体征监测,通过有创动脉测压、连续的CPV监测等先进监测手段,密切监测血气的动态变化,注意术中全身情况,保证手术的安全,应对随时会出现的意外情况。张辉表示:“高龄患者的麻醉就像‘走在钢丝上’,他们各器官的代偿能力显著减弱,术中风险明显增加,比如呼吸衰竭、电解质紊乱等,需要时刻保持高度紧张,应对随时可能出现的意外情况。”

手术中,张勇及团队定位精准,开颅后进去直接找到肿瘤位置。同时运用神经电生理监测,实时保护周围神经。广东省第二人民医院神经外科副主任医师林劲芝告诉记者:“通过神经电生理技术,能有效地防止对神经组织的副损伤,同时能对肿瘤进行精确定位。神经电生理监测技术作为显微手术的辅助措施,提高了手术的精细性、准确性。”

张勇主任团队进行手术(医院供图)

最终,手术顺利完成,阿婆脑部肿瘤被成功切除。目前,阿婆术后恢复良好,生命体征完好,已经回到普通病房。“右脸已经不疼了,也可以正常吃东西了。早上起来之后我就吃了番薯,真的很感谢医生。”阿婆喃喃道。

阿婆术后恢复良好(医院供图)

从2007年开始,广东省第二人民医院神经外科以三叉神经痛治疗为突破口,实现了三叉神经半月节射频热凝术、三叉神经微血管减压术的等治疗三叉神经痛,取得了非常好的效果,到目前为止已经开展了3000余例的三叉神经痛手术治疗。经过十余年的积累与沉淀,在华南地区率先开展了三叉神经球囊扩张术治疗三叉神经痛,并通过O型臂扫描加实时的图像融合进行扩张术,目前已开展该手术300多例。

 

 

责任编辑: 3997LC TO014

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