减重手术三步走 专家带你认识手术全过程

对于肥胖的人来说，减肥方法有各式各样，却不是每个人都能坚持下来，获得满意的减肥效果。特别是对于严重肥胖或伴随有代谢疾病的肥胖患者，减肥之路更为艰辛。减肥手术的存在，无疑是让他们多了一种新的选择。

然而大多人对减重手术并不了解。其实，减重手术在中国的应用已接近有20年的历史。为了让更多的人了解到减重手术，暨南大学附属第一医院肥胖与代谢病外科主任王存川教授对减重手术的全过程作出了详细的介绍。

第一步：术前评估

术前做好一系列评估 符合指标才可安排手术

减重手术的术前评估是其非常重要的一个环节，王存川教授解释，并不是所有人都适合做减重手术，只有经过专业的评估后，满足条件才会为其安排手术治疗。

“肥胖患者到减肥中心咨询减重手术时，一般会由相关工作人员联系，咨询基本情况；需要减重手术治疗时，会先安排其做初步的检查；经过初步评估，判断其是否具备手术的条件。然后才是安排床位住院，进行详细的术前检查，包括肥胖的原因，肥胖的程度，肥胖合并有代谢性疾病的情况，以及手术的必要性、安全性，手术方式的选择等，部分高危的病人还要进行多学科的团队会诊评估。”

在完成了上述的相关事宜之后，还需要做好充分的术前准备。针对部分超级肥胖或肥胖合并有心肺功能等主要脏器功能不全的患者，要进行术前严格评估准备，包括术前专职的麻醉师会诊，评估麻醉的风险。

当然，在手术前也会与患者和家属进行充分的沟通交流，介绍病情、手术方式、手术可能发生的并发症以及术后的注意事项。

第二步：手术过程

微创手术最快30分钟完成2天出院 精准操作不留管

随着减重手术的发展，现在临床上多应用微创的手术方式来完成。王存川教授介绍，精准的微创手术大概30分钟可以完成，当然根据病人的不同情况，也有需要2个小时时间的手术案例。

“手术难度取决于病人的肥胖程度，肥胖程度越高手术难度相对越大；其次也与病人以前是否进行过腹部手术有关，如果以前进行过腹部手术，腹腔可能有粘连，对手术会有影响；再者，如果合并有需要进行手术处理的其它疾病，比如胆囊结石等，在减重手术过程中也会同时进行，这样就会延长手术的时间。”

基础手术完成后，对于肥胖程度高、年龄较大或同时合并有心肺功能不全的高危患者，可能还需要术后去ICU做短暂的观察，等病情稳定后再转入普通病房。

王存川教授强调，现在减肥中心所进行的都是精准的手术操作，术后不需要插胃管、尿管、腹腔引流管，病人清醒后可以下床活动，一般术后两三天无特殊情况下可以出院回家。

第三步：术后恢复

定期随访保持减肥的效果 可做到体重不反弹

减肥手术只是减肥过程中的一环节，病人出院后依然要控制自己的体重。王存川教授介绍，“出院后会有专门的支持团队和病人保持联系，及时关注指导他们的饮食和术后复查情况，保证病人的减肥效果。”

减肥手术后体重是否会反弹，是很多人都关心的问题，王存川教授回答说，要想长期保持正常的体重，一定要养成良好的生活习惯。在进食时容易受身边的环境，一同进食的朋友影响，这些因素与术后体重反弹有密切关系。

“从数据上来分析，有20%的病人在手术三年后出现不同程度的体重反弹，当然大部分的人可以很好控制体重，对于少部分反弹的病人，必要时可以再次进行手术介入。”

虽然现在减重手术仍处于发展期，但是随着肥胖和糖尿病的发病人数快速增加，通过减重手术来治疗肥胖和糖尿病的病例会越来越多。王存川教授说，“最早在18年前，医院每年只有几例病人接受减重手术，现在一年已经有几百例。”这是大众对减重手术的认可。

【专家简介】

王存川，教授、主任医师、博士生导师、医学博士，国务院“政府特殊津贴”专家。现任暨南大学微创外科研究所所长，暨南大学附属第一医院（广州华侨医院）副院长、普通外科学术带头人、肥胖与代谢病外科主任。

在通过微创的腔镜手术治疗重度肥胖症与糖尿病等代谢疾病、甲状腺疾病（特别是经口腔前庭/经乳晕入路腔镜甲状腺手术）、胃肠道肿瘤（特别是低位直肠癌保肛门手术）、腹壁疝、肝胆脾胰疾病方面处于领先水平。

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