大爷公园遛狗遭冷箭扎到大血管 大血管损伤如何护理

北京朝阳区张大爷在公园遛狗时遭遇飞来“冷箭”。一米长的复合弓箭射中了张大爷的左腿腿弯儿，伤口深度接近5厘米。据了解，当时事发现场不远处就有四五名男子在练习射箭。张大爷的儿子张先生表示，被箭射中的时候，张大爷正在公园里的小路上正常行走。他突然感觉左腿一阵疼痛，还很麻，低头一看腿弯儿扎着一支箭。

任何外来直接或间接暴力侵袭血管，均可能发生开放性或闭合性血管损伤。血管损伤的病因复杂，因而分类也不一致。按作用力情况而言，可分为直接损伤和间接损伤，下面我们具体来了解一下大血管损伤如何护理？

1、按致伤因素可分为锐性损伤和钝性损伤；按损伤血管的连续性可分为完全断裂、部分断裂和血管挫伤；按血管损伤的程度可分为轻、中、重型损伤。当然，无论哪种分类都不能完全地概括其血管损伤的全貌。

2、病理生理在血管损伤中，作用力不同，其血管损伤情况各异。血管损伤不同程度的病理改变致使其临床表现和预后也不尽相同。一般说来，锐性损伤可造成血管的完全或部分断裂，以出血为主。钝性损伤可造成血管内膜、中膜不同程度的损伤，形成血栓，以阻塞性改变为主。

3、血管损伤的部位及频度血管损伤多见于20～40岁男性。四肢血管损伤的发生频度在周身血管损伤中占首位，且容易致残。胸腹部大血管损伤病死率高，抢救困难。其损伤的频度则以左锁骨下动脉分叉稍下方的降主动脉为多见。很多情况下动静脉同时合并损伤，且合并其他脏器的损伤。

4、血管损伤所引起的休克的原因是复杂的。创伤和疼痛都可以加重休克，但最基本的原因仍然是出血造成的失血性休克。无论是钝性或锐性损伤，还是开放性或闭合性损伤都可造成失血性休克。开放性损伤可以粗略的估计失血量，闭合性损伤则很难估计其失血量。

5、血管损伤后出血的途径除流向体表或体腔外，还可以流向组织间隙形成血肿，形成血肿加出血的表现。如果出血流向纵隔，则表现为纵隔的增宽、呼吸困难、胸痛等；如果流向后腹膜则可出现腹痛、腹胀等。血肿特点为张力高、坚实和边缘不清。

当血管损伤合并其他脏器（如肺、肝、脑、肾等）或神经组织损伤，出现的症状是多种多样的，肢体神经的损伤和缺血所引起的感觉障碍有所不同，前者是按神经所支配的区域分布，后者神经麻木感觉范围则成袜套式分布。