陈亚进：绝大部分肝脏病人适合微创手术 手术规范和标准是关键

2018年3 月30日至31日，由中山大学孙逸仙纪念医院承办的“第五届广东省医师协会肝胆外科医师分会年会暨第八届岭南国际肝胆胰微创外科高峰论坛”在花城广州召开。中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科主任、广东省医师协会肝胆外科医师分会主任委员陈亚进(专家预约)教授担任大会主席并主持。

早期肝癌以手术切除为主

中国是乙肝大国，肝癌占全球肝癌人数的一半。大会特邀嘉宾，著名的肝胆胰外科学家刘允怡院士在接受媒体采访时介绍，乙肝是肝癌的高发人群，要减少中国的肝癌患者，首先要注射乙肝疫苗，进行乙肝的预防，其次乙肝病人应该接受规范的药物治疗，防止进展为肝癌。对于高危的肝癌人群，还应该定期进行相应的筛查，做到早发现早治疗。

刘允怡院士指出，肝癌也被称为“癌中之王”，因为它的进展很快，有效的靶向药物并不多，因此，更应该注意预防和早发现。如果早发现，现在首选的治疗方式还是以手术切除为主，治疗效果还不错。

肝胆微创手术 给病人更好的体验和恢复

在往常，肝胆胰手术主要以传统的开创手术为主，在腹部进行大切口，对于部分疑难的手术，不便操作的，还要将肝脏从腹部取出，再手术。一是创伤大，二是手术操作不方便。

肝胆微创手术的推进，极大地解决了上述问题。通过腔镜进行手术，可以对手术部位进行高清放大，细节更为清晰，尤其对于狭窄的空间有较大优势，另外就是术后病人恢复快。

据了解，中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科自1994年于省内率先开展腹腔镜手术以来，已完成各类腹腔镜肝胆胰手术8000余台，是国内极少数、华南地区唯一能全方位开展各种高难度腹腔镜肝胆胰手术的专科，也是国内最著名的三大肝胆胰微创手术中心之一，目前已引入全球最先进的达芬奇手术机器人系统，进一步推动复杂手术的微创化。

中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科主任、广东省医师协会肝胆外科医师分会主任委员陈亚进教授介绍，据2017年的数据显示，中国肝胆胰手术的平均微创化率为10%，而中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科同期微创化率为63%，已经做到了国内领先水平。

但不是所有肝胆病人都适合做微创手术

手术微创化的推进并不是指所有手术都一定要用微创解决。陈亚进教授强调，微创手术还是需要遵循严格的适应症。“现在大热的达芬奇手术机器人，它的特点是术野比较清晰，稳定性好，对于一些不好手术的位置，机器臂可以360度旋转，方便手术，方便吻合。但是，手术机器人的费用相对较贵。如果可以用经济实惠的方式解决的肝脏常规问题，我们仍不建议采用手术机器人来处理。”陈亚进教授透露。

陈亚进教授指出，从临床的情况来看，除了肝脏移植无法用微创来完成外，其他的肝脏问题几乎都可以用微创来手术。微创手术在全国推行较慢的主要原因也是因为在实际操作中，没有一套严格的规范和标准。这也是此次大会召开的主要目的之一：将腹腔镜右半肝切除规范化、标准化，让病人无论在哪里手术，都可以获得一样的治疗效果。