1小时内完成急性心梗抢救 广医二院胸痛中心绿色通道提高心梗患者救治率

胸痛是许多致命性疾病如急性心肌梗死、心绞痛、主动脉夹层、急性肺梗死等的常见症状，其中急性心肌梗死由于其极高的病死率及并发症发生率，已成为全球范围内重大的公共卫生问题。目前国际标准是患者就诊到心脏冠状动脉球囊扩张的时间在90分钟以内，急性心肌梗死的救治就是与时间赛跑！然而，由于患者及其家属对胸痛及其严重后果的认知不足，导致就诊延迟，致使许多高危患者得不到及时的治疗，广医二院胸痛中心建立起急性心肌梗死患者救治绿色通道，为患者“抓住”黄金救治时间！

一键启动“绿色通道” 1小时内完成急性心梗抢救

63岁的郭叔在午休时突发胸痛，无法缓解，在12：40拨打了120，随即广医二院急诊出车抵达，13：01完成院前首份心电图，初步考虑STEMI诊断，与患者及家属交代病情，患者现处于心梗超急性期，建议立即行急诊PCI手术开通闭塞血管，患者及家属表示信任并配合医生建议。120随即联系广医二院胸痛中心心内科区文超主任，并上传心电图至广医二院胸痛中心绿色生命通道微信群，做到了患者未到，信息先到，一键启动导管室，13：16患者到达本院大门，签署手术知情同意，13：52病人转送至导管室行PCI术，14：15患者闭塞血管开通，14：33手术结束，术后CCU观察，从入院到血管开通用时不到1个小时。

在郭叔的救治过程中，120通过远程传输包括心电图等患者信息，能早期诊断并采取应急措施，急诊科、心内科和导管室医务人员迅速到位，在导管室占位情况下及时启动备用导管室，为急性心肌梗死的救治开辟绿色通道，为患者争取到了宝贵的最佳治疗时机。在患者及家属的信任和配合下，取得了比较好的效果。

据介绍，该院胸痛中心绿色通道在急性胸痛患者的救治流程进行了优化，全天候开展急性心肌梗死患者的急诊介入治疗，为患者争取到了宝贵的最佳治疗时机。目前，心内科已与广州多个周边城市、区县、基层医院、社区中心开展了急性心肌梗死患者救治等方面的合作，据统计，2017年下半年，急诊冠脉介入治疗达53例。经救护车（包括呼叫本地120入院及由非PCI医院转诊患者）入院的STEMI患者，从急救现场或救护车远程传输心电图至胸痛中心的比例较高且呈现增加趋势。

广东省卫计委医改处处长张伟表示，完善胸痛中心的建设和规划，也需要发挥“医联体”的关键作用，上到三级医院、下至社区医院，搭建起有效的区域协同医疗救治体系，依广东卫生强省的政策要求下，2018年底要求广东省所有县级医院配齐DSA设备，除了为基层胸痛中心配置过硬的医疗设备之外，三甲医院应承担起培训人才的重任，为基层胸痛中心培养更优秀的医生团队。截止目前，广东省全省胸痛中心注册数量为255家，其中36家通过国家级认证，12家通过省级认证。

广东省胸痛中心分两个层次：“基层版”和“标准版”，广医二院院长刘世明告诉我们，其区别在于：基层医院胸痛中心无法进行动脉介入治疗，而像广医二院胸痛中心这样“标准版”胸痛中心要求每年的介入治疗数量要达到近100台，并且要与周边基层医院签订转诊协议，形成“契约制”，基层医院一旦发现胸痛患者需要介入治疗就马上转诊。他还强调，急性心梗患者黄金救治时间为120分钟，理想状态是：患者无需通过急诊，心电图等必要检查在急救车上就能完成，减少不必要的流程，直接进入手术室，缩短患者的缺血时间，最大程度改善患者的预后，提高患者的生活质量。

广医二院助力健全广东省急救医疗体系

为了探讨在国家卫生政策方针指导下如何提高急诊医学科的学科建设水平，进一步健全广东省的急救医疗体系，提高危重患者的救治效率，广东省医学会于2018年3月29--31日在广州医科大学附属第二医院举办“广东省医学会急诊医学学科建设管理培训班”，此次培训班邀请了省内知名的急救医疗专家就分级诊疗制度下不同区域急诊医学建设要求、危重病综合救治平台的建设、胸痛中心、卒中中心、中毒中心及创伤中心等各大中心的建设要求等课题进行分享。

据了解，目前广医二院已经对急诊科进行了升级改造，现已具备完善的功能分区：预检分诊区、抢救室、胸痛中心、卒中中心、手术室、观察区、综合病房、EICU等，布局合理，并采用电子病历系统及电子分诊系统等信息化技术辅助临床诊治及救护工作。培训班上安排了各位参会的同行到广医二院急诊科进行参观指导。其中，卒中中心为广州市卒中中心质量控制中心，胸痛中心为广州市胸痛中心质量控制中心（省级认证）。